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原创 王金涛 王金涛健康咨询 2025年03月03日 19:03 一、方剂新组成 四合汤：高良姜6 - 10克、香附6 - 10克、百合30克、乌药9 - 12克、丹参30克、檀香6克后下、砂仁3克（后下）、蒲黄6 - 10克包煎、五灵脂 6 - 10克包煎。 二、立方新精要 在原三合汤基础上加入蒲黄和五灵脂，也就是失笑散的主要成分。
高良姜与香附温胃散寒、行气止痛；
百合配乌药调和脾胃、顺气降逆；
丹参、檀香、砂仁活血化瘀、理气止痛。
蒲黄与五灵脂相须为用，化瘀止血、活血止痛之力显著。
全方不仅调畅气血、和中止痛，还增强了化瘀止痛功效，对气血瘀滞之证疗效更佳。 三、主治新证候 核心病机：气血瘀滞，脾胃失于和降。多由情志不畅、久病入络等引发，导致气血运行受阻，脾胃运化功能失常。
典型症状：胃脘部疼痛剧烈，痛处固定，呈刺痛或绞痛，拒按；可伴有呕血、黑便（出血量较少时）；面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白或白腻，脉弦涩。
现代应用：除用于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，对胃肠黏膜损伤伴瘀血、上消化道少量出血属气血瘀滞者也有较好疗效，能有效缓解疼痛、改善瘀血症状。 四、化裁新心法 兼证加减：
若瘀血较重，疼痛难以缓解，加延胡索10克、三七粉3克（冲服）以增强化瘀止痛之力；
若兼脾胃虚寒，出现手足不温、喜温喜按，加干姜6克、白术10克温中健脾；
若有肝郁气滞表现，如胁肋胀痛、情绪抑郁，加柴胡9克、郁金10克疏肝理气。 运用新要诀：
舌脉指征为舌质紫暗，瘀斑、瘀点明显，苔薄白或白腻，脉弦涩。
与单纯气滞胃痛鉴别，本证疼痛更剧烈且有瘀血表现；
与热证瘀血胃痛区分，本证无胃脘灼痛、舌红苔黄等热象。
调护方面，饮食忌辛辣、油腻、生冷，可适当食用山楂、木耳等活血化瘀食物；生活中注意保暖，避免情志刺激；辅助疗法可选择腹部热敷、按摩血海、三阴交穴位，促进气血运行。
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