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骨关节炎（Osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨退行性病变为核心的慢性疾病，常见于中老年人群。作为全球最常见的关节疾病之一，它主要表现为关节疼痛、僵硬及活动受限，严重时可导致残疾。 据相关数据显示，我国 60 岁以上人群中，骨关节炎的患病率超过 50%，75 岁以上人群患病率更是高达 80%。如此高的患病率，使得骨关节炎成为威胁老年人健康的 “无形杀手”。 目前治疗以缓解症状为主，包括药物镇痛、物理康复及关节置换手术，而干细胞疗法正为软骨再生带来新希望。
2025年3月4日，山西医科大学第二医院的团队在行业期刊 Dovepress 上发表了一项文献计量研究，通过分析全球26年、2341篇相关论文揭示了骨关节炎治疗领域的发展脉络和未来趋势：干细胞临床治疗骨关节炎的研究正在迎来爆发期，中国和美国领跑赛道，外泌体或成为下一代“黑科技。” 研究团队在Web of Science核心合集数据库中搜索了1998年至2024年间关于“干细胞治疗骨关节炎”的出版物，并总结了研究结果，通过关键词分析确定了该领域的研究热点和前沿。 干细胞在骨关节炎治疗中发挥着重要作用，相关研究论文数量近年来稳步增长，中国和美国是该研究领域的领先国家。当前，利用干细胞修复骨关节炎是当前研究的重点，而外泌体治疗和组织工程则是该领域未来发展的方向。鉴于间充质干细胞（MSCs）是目前备受关注的干细胞类型，未来应开展实验和临床研究，以促进干细胞的临床应用。 干细胞精准靶向治疗：膝骨关节炎的救星 近年来，干细胞因其良好的自我更新和再生能力，为再生和重建医学提供了巨大前景。国内外多项临床试验数据证明，使用干细胞治疗OA是一种具有较好疗效且安全可靠的治疗方式。
临床案例一： 一项长期随访结果表明，间充质干细胞对Kellgren-Lawrence分级为I～Ⅲ级的膝骨关节炎患者治疗效果良好。 研究人员将获取的间充质干细胞分三个浓度梯度：1×10^7个（低剂量）、5×10^7个（中剂量）、1×10^8个（高剂量），分别注入三组患者关节腔内，在干预后1月、2月、3月和6月进行膝关节功能评估，3月和6月时进行膝关节核磁共振扫描，6月时进行关节镜检查。 结果发现，各组患者的膝关节功能及症状明显改善，MRI和关节镜检查显示明显的软骨再生，且软骨再生情况与MSCs的剂量有关，高浓度组的软骨再生情况明显高于低剂量组。 临床案例二： 一项评估MSCs缓解骨关节炎患者临床症状如疼痛、僵硬程度、活动能力的临床研究中，纳入32名患者，其中包括Kellgren-Lawrence分级为Ⅳ级的患者，分别注射10×10^6个（低剂量MSC）、10×10^7个（高剂量MSC），并与注射透明质酸的患者作对照，进行随机双盲研究，利用疼痛视觉模拟评分法和膝关节炎评分系统量表评分进行评估。通过四年的随访，发现高剂量组治疗的膝关节炎患者临床症状的改善程度明显高于低剂量组和对照组。 临床案例三： 2022年7月，韩国首尔江东庆熙大学医院在《Stems Cells Translational Medcine》发表的5年随访研究证实，通过向关节腔内注射脐带源性间充质干细胞可安全有效得临床治疗膝关节骨性关节炎。研究结果发现，经过间充质干细胞干预的膝骨关节炎患者在注射后6个月直至随访结束时，膝骨关节疼痛程度更轻且膝骨关节功能状态更好。通过对这些患者的膝关节进行磁共振扫描，结果显示间充质干细胞明显延缓了骨关节炎患者关节损伤的进展，且经过间充质干细胞临床治疗的患者软骨损伤在随访期间内无显著恶化。   总结 从“以药止痛”到“以细胞治本”，干细胞与外泌体正重塑OA治疗范式。随着国家政策推进与临床数据积累，这一领域有望在未来5-10年实现从“高端选项”到“普惠医疗”的跨越，为亿万患者解除病痛，重获健康与活力。 |
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