【原】心经不降小肠经不升心包经不降三焦经不升主病诀 | 圆运动的古中医学

心经不降小肠经不升心包经不降三焦经不升主病诀 | 圆运动的古中医学

心经不降神明惑，舌红非常并非热；
小肠不升分水难，腹痛尿赤大便白；
心包不降觉心烧，肾水增寒中土绝；
三焦不升水土寒，少腹干热乃木邪。

逐条讲解

1. 神明惑者

病机：心火不降，热气上炎。

症状：神志不清，恍惚迷乱。

治法：清肺补中。

方药参考：

• 清肺：沙参麦冬汤（润肺清热）。
• 补中：补中益气汤（升阳益气）。

2. 舌红非常并非热者

病机：中气极败，心火不降，假热真寒。

症状：舌红但无实热表现（如目眦、唇龈淡白，面色青黄杂现）。

治法：温中降火。

方药参考：

• 温中：理中丸（温中健脾）。
• 降火：丹参饮（清心火）。

3. 小肠不升分水难者

病机：小肠丙火不升，水谷代谢失常。

症状：腹痛、泻利、尿赤、便白。

治法：温补中下。

方药参考：

• 参苓白术散（健脾止泻）。
• 四神丸（温肾暖脾）。

4. 腹痛尿赤大便白者

病机：丙火下陷，木郁腹痛，水停尿赤，土寒便白。

治法：

腹痛：温润肝脾（如柴胡疏肝散）。

尿赤：温中补土（如四君子汤）。

便白：温补中下（如附子理中丸）。

5. 心包不降觉心烧者

病机：心包相火不降，逆而上炎。

症状：自觉心胸灼热。

治法：温补中气，清降逆火。

方药参考：

• 补中益气汤（升阳补土）。
• 黄连温胆汤（清降逆火）。

6. 肾水增寒中土绝者

病机：心包相火不降，肾水无火温煦。

症状：肾寒、中土失根。

治法：温补中气，兼降胆胃。

方药参考：

• 金匮肾气丸（温肾助火）。
• 四君子汤合柴胡疏肝散（补中疏肝）。

7. 三焦不升水土寒者

病机：三焦相火不升，水土失温。

症状：全身水湿寒凝。

治法：温补水土。

方药参考：

• 真武汤（温肾利水）。
• 参苓白术散（健脾益气）。

8. 少腹干热乃木邪者

病机：木气枯而生风，灼津为热。

症状：少腹干热，实为假热。

治法：润木养中，不可清热。

方药参考：

• 一贯煎（滋肝阴）。
• 六味地黄丸合逍遥散（滋肾养肝）。

总结

心经不降、小肠不升、心包不降、三焦不升的核心病机是升降失衡，导致神明受扰、水液代谢失常、虚寒假热等复杂证候。

治则总纲：

1. 补中气
   ：升举中焦，恢复升降之枢。
2. 温阳散寒
   ：温肾命门，温补脾土。
3. 滋阴润木
   ：防木枯生风，避免假热误诊。

彭子益强调“上焦火以降为贵，下焦火以藏为贵”，临床需辨明虚实，避免滥用寒凉药，以免加重中气虚寒。

特别提醒：假热证误用寒凉药会加重病情，需结合舌苔、脉象、面色等综合判断。