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 中药羌活，性味辛苦温，具有散表寒，祛风湿，利关节的作用，早在《神农本草经》一书中就有记载，说明它在临床上应用的历史相当悠久。  制的“羌活蒲蓝汤”（羌活15克，蒲公英30克，大青叶30克），治疗感冒发热、扁桃腺炎颇有疗效，很受国内重视。这是一个很大的变化。 这些年，我根据祖国医学文献资料，把羌活应用在心、脑血管病症中，也获得一定疗效。  的治疗作用。 诚然，羌活究竟有无这种作用，尚须做大量工作予以证实。但就目前的印象，本药具有降压、改善心脑供血，有预防及治疗脑血栓形成来看，这种见解并不是凭空而来的。 2、关于归经和应用范围 金元时代医家张洁古《珍珠囊》，即倡导药物归经问题。他提出羌活“入足太阳膀胱经，手太阳小肠经。” 清代叶天士在《本草经解》一书内又提出：“羌活气平，禀天秋燥之金气，入手太阴肺经。味苦、甘，无毒。得地南方中央火土  攻彻邪气，发散风寒风湿。” 据上述，羌活仅为散风药，无行血活血作用，便有些过分了。问题的关键是着重探讨它的应用范围，而不在急于给它下结论。 在研究“活血化瘀”药物时，我们依据文献记载，大胆地告诉实验室同志说“羌活是活血药”。实验结果表明，羌活确有抗凝作用。  对病毒感染性病症，尤当选用。 正如清代张璐《本经逢原》所指出的那样，“羌活乃却乱反正之正帅，……非时感冒之仙药也”。 至于阴虚体质者可否选用，那就要看方剂配伍的巧妙了。  可试用于心律不齐。至于可否用于癫痫小发作及胃肠痉挛症，尚无实践经验。 6、在眼科方面的应用 在历代名著中，运用羌活治疗眼病文献很多。 刘河间颇有代表性。刘氏是“火热论”倡导者，他认为火热为病非常广泛，六气皆能化火，在火热病治疗上，认为表证固应汗解，但“怫热郁结”于表，非辛温药所宜，主张惟用辛凉、甘寒以解表，则表解热除，是为正法。  川独活、川芎、射干、仙灵脾、防风、甘草、苍术等药所组成。 7、治疗心、脑血管疾病 关于治疗中风不语，半身不遂 《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”  汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。 我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。 在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。 在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不  治宜养血、化瘀、熄风。 处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。 连用34剂药后，各症状显著好转。 至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。  也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。” 所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。 二 中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。 结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。 李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。” 现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。 剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。 五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。 《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。 从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。 综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。 量。 6、舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。 7、心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。 提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。 方中药味具体分析 羌活 【性味】辛苦，温。 【归经】入膀胱、肾经。 【功能主治】散表寒，祛风湿，利关节。治感冒风寒，头痛无汗，风寒湿痹，项强筋急，骨节酸疼，风水浮肿，痈疽疮毒。 用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃。解表散寒，祛风胜湿，止痛。 五灵脂 【性味】甘，温。 【功能主治】活血散瘀，炒炭止血。用于心腹淤血作痛，痛经，血瘀经闭，产后淤血腹痛；炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。 玉竹 【性味】甘，微寒。 【归经】归肺、胃经。 【功能主治】养阴润燥，生津止渴。用于肺胃阴伤，燥热咳嗽，咽干口渴，内热消渴。 川芎 【性味】辛，温。 【归经】入肝、胆经。 【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。 当归 【性味】甘辛，温。 【归经】入心、肝、脾经。 【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。 白薇 【性味】苦、咸，寒。 【归经】归胃、肝、肾经。 【功能主治】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋，血淋，痈疽肿毒。 石斛 【性味】甘淡微咸，寒。 【归经】入胃、肺，肾经。 【功能主治】生津益胃，清热养阴。治热病伤津，口干烦渴，病后虚热，阴伤目暗。 赤芍药 【性味】酸苦，凉。 【归经】入肝、脾经。 【功能主治】行瘀，止痛，凉血，消肿。治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。 红花 【性味】辛，温。 【归经】归心、肝经。 【功能主治】活血通经，散瘀止痛。用于经闭，痛经，恶露不行，症瘕痞块，跌扑损伤，疮疡肿痛。 姜黄 【性味】辛苦，温。 【归经】入脾、肝经。 【功能主治】破血，行气，通经，止痛。治心腹痞满胀痛，臂痛，症瘕，妇女血瘀经闭，产后瘀停腹痛，跌扑损伤，痈肿。 |
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