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一、β-内酰胺类抗生素 1. 青霉素G（Penicillin G） -适应症：链球菌感染（猩红热、丹毒）、梅毒、脑膜炎 用法用量**： - 成人：240万-480万U/d，分4次静滴（重症加倍） - 儿童：5万-40万U/(kg·d)，分4-6次 - **注意**：使用前需皮试，禁用于青霉素过敏者 2. 阿莫西林（Amoxicillin） - **适应症**：呼吸道感染（肺炎链球菌）、尿路感染、幽门螺杆菌根除 - **用法用量**： - 成人：0.5g tid（口服），严重感染可增至1g q8h - 儿童：20-90mg/(kg·d)，分3次 3. 头孢曲松（Ceftriaxone） - **适应症**：严重细菌感染（败血症、脑膜炎）、淋病、腹腔感染 **用法用量**： 成人：1-2g qd静滴，脑膜炎可增至4g qd 儿童：50-100mg/(kg·d)，分1-2次 **注意**：与含钙溶液存在配伍禁忌  二、大环内酯类 4. 阿奇霉素（Azithromycin） - **适应症**：支原体肺炎、衣原体感染、社区获得性肺炎 - **用法用量**： - 成人：首日0.5g qd，后0.25g qd×4天（口服） - 儿童：10mg/(kg·d)×3天（最大剂量500mg/d） 5. 克拉霉素（Clarithromycin） - **适应症**：幽门螺杆菌根除、呼吸道感染、皮肤软组织感染 - **用法用量**： - 成人：0.5g bid（口服） - 儿童：15mg/(kg·d)，分2次 三、喹诺酮类 6. 左氧氟沙星（Levofloxacin） 适应症：复杂性尿路感染、肺炎（包括军团菌）、腹腔感染 用法用量**： 临床常用15种抗生素的用法用量及适应症总结，依据最新临床指南和药品说明书整理，供成人：0.5g qd（口服/静滴），重症可增至0.75g qd **禁忌**：18岁以下儿童、妊娠期 7. 莫西沙星（Moxifloxacin） 适应症：社区获得性肺炎、腹腔感染、耐药结核辅助治疗 用法用量： 成人：0.4g qd（口服/静滴） *注意**：QT间期延长者慎用 四、氨基糖苷类 8. 庆大霉素（Gentamicin） - **适应症**：革兰阴性菌感染（败血症、尿路感染）、腹腔感染 **用法用量**： 成人：3-5mg/(kg·d)，分1-3次静滴 儿童：6-7.5mg/(kg·d)，分3次 **注意**：需监测血药浓度及肾功能 五、硝基咪唑类 9. 甲硝唑（Metronidazole） **适应症**：厌氧菌感染（腹腔、盆腔）、滴虫性阴道炎、艰难梭菌肠炎 用法用量**： 成人：0.5g q8h（口服/静滴） 儿童：7.5mg/kg q8h 六、碳青霉烯类 10. 美罗培南（Meropenem） *适应症*：多重耐药菌感染、重症院内获得性肺炎、脓毒症 用法用量： 成人：1g q8h静滴（脑膜炎可增至2g q8h） 儿童：60mg/kg/d，分3次 七、其他类 11. 万古霉素（Vancomycin） 适应症**：MRSA感染、艰难梭菌肠炎（口服）、心内膜炎 用法用量： 成人：15-20mg/kg q8-12h静滴（需监测谷浓度） 儿童：40-60mg/(kg·d)，分3-4次 12. 多西环素（Doxycycline） 适应症**：立克次体病、支原体肺炎、莱姆病、痤疮 用法用量： 成人：首剂200mg，后100mg bid（口服） 儿童（≥8岁）：4mg/(kg·d)，分2次 13. 克林霉素（Clindamycin） *适应症*：金黄色葡萄球菌感染、厌氧菌感染、骨髓炎 用法用量： 成人：0.6-1.8g/d，分2-4次（口服/静滴） 儿童：20-40mg/(kg·d)，分3-4次 14. 复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP） **适应症**：尿路感染、卡氏肺孢子虫肺炎、诺卡菌病 用法用量**： - 成人：2片 bid（口服），严重感染加倍 - 儿童：8-10mg/(kg·d)（按TMP计算） 15. 利奈唑胺（Linezolid） 适应症：耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐药肺炎链球菌 用法用量： 成人：600mg q12h（口服/静滴） 儿童：10mg/kg q8h 关键注意事项 1. 个体化用药：根据肝肾功能、感染部位、药敏结果调整剂量 2. 疗程控制： 普通感染：5-7天 复杂性感染：10-14天（如骨髓炎需4-6周） 3. 配伍禁忌： 青霉素类避免与氨基糖苷类混合输注 喹诺酮类避免与含铝/镁抗酸剂同服 4. 耐药管理： 碳青霉烯类、万古霉素等作为'特殊级抗菌药物'，需严格审批 抗生素使用需遵循'能窄不广、能短不长'原则，优先选择窄谱药物，避免经验性过度治疗。建议结合微生物培养结果动态调整方案，并关注药物不良反应（如万古霉素肾毒性、喹诺酮类肌腱炎等）。 |
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