地黄丸那么多，我该怎么选？

地黄丸那么多，我该怎么选？今天我们一起学习“地黄丸系列”的方子。

①金匮肾气丸：

“地黄丸”最原始的方子是金匮肾气丸（《金匮要略》里的肾气丸），就是目前药店里的“桂附地黄丸”，它是补肾阳的。

桂附地黄丸=六味地黄丸+肉桂+附子

肉桂和附子可以补火助阳，引火归元，加入后，就加强了药的扶阳功能，因此功效为阴阳双补，更偏于温补肾阳。

桂附地黄丸适用于畏寒怕冷、四肢不温、舌淡苔白的阳虚患者，主治肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸痛、肢体浮肿、小便不利、老人尿频等病症。

②济生肾气丸：

济生肾气丸=金匮肾气丸+车前子+牛膝

就是目前药店里的“金匮肾气丸”

当阳气虚到一定程度，气不化水，容易出现水肿，小便不利，桂附地黄丸也可以治，但水肿、小便不利非常明显时，可用桂附地黄丸+牛膝+车前子，这就是济生肾气丸，虽然名字里边没有“地黄丸”，但是它是桂附地黄丸的底子。

③六味地黄丸：

六味地黄丸=桂附地黄丸－肉桂－附子

六味地黄丸就是最常用的滋阴补肾的良方，它原本是宋朝名医钱乙，专为儿童创制。因为儿童多肾阴虚，常有“五迟”现象。后被世人广泛应用，成了治疗肝肾阴虚的基础方。

症状：潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软等。

如果只从药的寒热的属性来分，六味地黄丸没有明显的寒热的偏适，稍微有一点点偏凉，所以补肾阴挺合适的。

④知柏地黄丸：

如果以阴虚内热为主，潮热盗汗，心烦这些症状非常明显，咽干口燥，失眠，就要加重清热的力量，尤其是一边有阴虚的症状，一边出现口疮，这往往是阴虚火旺的标志，这时要加知柏，就变成“知柏地黄丸”了。

知柏地黄丸=六味地黄丸+黄柏+知母

黄柏清热燥湿，泻火解毒，知母清热泻火，滋阴润燥。这两味药的加入，不但加强了清热的功效，更有润燥的功能。

主治阴虚火旺证。适用于治疗阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口干、咳血、小便黄赤、牙龈肿痛等症状。

⑤杞菊地黄丸：

除了肾虚，还出现眼睛干涩，表现出“清窍失养”的症状，包括耳鸣，这时可用“杞菊地黄丸”来滋肝肾之阴，来明目。

杞菊地黄丸=六味地黄丸+枸杞子+菊花

杞菊地黄丸除了滋阴补肾，还能够降火养肝明目。凡是肝肾阴虚火旺所致的眼睛干涩、口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗等症状的患者，都可以选用杞菊地黄丸来进行调治，可以起到标本兼治的作用。

⑥明目地黄丸：

如果患者没有及时滋补肝肾，改善阴虚火旺的症状，那肝肾阴亏的情况会进一步发展。那时，患者不仅会感觉眼睛特别干涩，还会怕见光，迎风流泪，风一吹，眼泪就哗哗往下流。这种情况在老年人中尤为多见。

如果发展到这一步，就说明肝肾阴亏很严重了，再吃杞菊地黄丸就不合适了，最好是服用滋补肝肾药效更强的药，像明目地黄丸就是一个很好的选择。

⑦麦味地黄丸：

如果除了肾阴不足，还有肺阴虚的症状，出现潮热、烦热、盗汗、腰酸、干咳，甚至咳血，搜索关注公众号：学艾灸，学习更多健康知识。这时可用“麦味地黄丸”。

麦味地黄丸=六味地黄丸+麦冬+五味子

⑧归芍地黄丸：

归芍地黄丸=六味地黄丸+当归+白芍

当归补血活血，润肠通便，白芍养血调经，柔肝止痛。加了这两味药后，整个药的功效就变成了滋阴养血、柔肝补肾，主要用于治疗，妇女因肾虚而引起的崩漏、月经不调、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣等。如果在肾阴虚的基础上，出现了月经不调，会用归芍地黄丸。

⑨参麦地黄丸：

养阴润肺，用于肺肾两虚，咳嗽气喘，咽干口燥。

参麦六味丸=六味地黄丸+人参+麦冬

⑩清热地黄丸：

还有一种成药，也是以地黄丸来命名的，它叫“清热地黄丸”，它和六味地黄系列没有什么关系，它的组成是：水牛角，丹皮，生地，赤芍，这实际上是犀角地黄汤的底子，治血分有热，破血忘形的，这个方子治各种的血热导致的出血。

注意：我们讲的《金匮要略》里的“金匮肾气丸”，现在药店里的名称是“桂附地黄丸”。而现在药店里卖的“金匮肾气丸”，实际上叫“济生肾气丸”，是由桂附地黄丸（正宗的金匮肾气丸）+车前子+牛膝 组成的，增加了药物祛湿的作用。如果湿气重的人，可以选用药店里的金匮肾气丸。

金匮肾气丸到底是个什么方子呢？

金匮肾气丸这个方子最早出自《金匮要略》一书，有三个名字：肾气丸、八味肾气丸和崔氏八味丸。

在《金匮要略》中，此方都治疗什么病呢？

（1）可治寒湿重 导致腹部出现的疼痛；
（2）可治小便次数多、量少；
（3）可治内寒湿重引起的气闷；
（4）可治口渴、尿崩；
（5）可治女性孕期胎儿压迫膀胱，导致的小便不通。

金匮肾气丸的功效：是温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷。

金匮肾气丸的组成：熟地，山药，山萸肉，茯苓，泽泻，牡丹皮，肉桂，炮附子

金匮肾气丸=六味地黄丸+肉桂+附子

在六味地黄丸里，是由肾精产生肾阴，而在金匮肾气丸里，稍微加上一点儿温热的肉桂、附子，就可以辅助肾精化生肾阳。

金匮肾气丸 ★ 《金匮要略》

金匮肾气治肾虚，地黄怀药及山萸，丹皮苓泽加桂附，水中生火在温煦。

组成：地黄，山茱萸，山药，泽泻，茯苓，牡丹皮，肉桂，炮附子。又名八味肾气丸。

【功用】补肾助阳，化生肾气。

【主治】肾阳不足证。症见腰痛脚软，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细或沉弱而迟，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。

【组方】本方以三补三泻为主，少伍温热之品，取“少火生气”之法，合为“阴中求阳”，温补肾气之剂。

方解：方中制附子、肉桂可温补命门之火，补肾阳之虚，促进气化功能的恢复；熟地黄、山茱萸、山药可滋补肾阴，取“阴中求阳”之意，与制附子、肉桂合用，可使补阳药温而不燥，补阴药滋而不腻，达到补肾填精、温肾助阳的功效。泽泻、茯苓渗湿泄浊，通调水道，与温阳化气的制附子、肉桂搭配使用，则去水湿之力更强；牡丹皮清热凉血、活血化瘀，这3味药补中有泻，邪去才能使补药发挥作用，还可防止滋阴药过于腻滞。

总之，这8味药配伍使用，全方温而不燥，滋而不腻，共同起到补肾助阳、健脾祛湿的作用。

【注意】阴虚火旺之遗精滑泄者，不可使用本方。

具体区别：

①桂附地黄丸（正宗的“金匮肾气丸”）

【药物组成】肉桂、附子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功用主治】温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。

②六味地黄丸

【药物组成】熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功用主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

③知柏地黄丸

【药物组成】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功用主治】滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

④杞菊地黄丸

【药物组成】枸杞子、菊花、熟地黄、酒山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功用主治】滋肾养肝。用于肝肾阴亏的眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。还用于高血压、高血脂、神经衰弱等症的辅助治疗。

⑤归芍地黄丸

【药物组成】当归、白芍、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功用主治】滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。

⑥麦味地黄丸

【药物组成】麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功用主治】滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咯血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。

⑦参麦地黄丸

【药物组成】北沙参、熟地黄、麦冬、牡丹皮、山药、山茱萸茯苓、泽泻。

【功用主治】养阴润肺，用于肺肾两虚，咳嗽气喘，咽干口燥。

滋补类的丸药，可以根据个人的情况，服用一段时间（1~2个月），等症状消除了7-8成就可以停用，后期多吃五谷杂粮、山药银耳黑豆芝麻等滋阴补肾的食物善后即可。