罗晓光｜帕金森病常用药物及注意事项，快收藏！

药物治疗是帕金森病治疗的首选和主要治疗手段，目的是改善患者症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量。

掌握帕金森病药物的基础知识是每一位帕友和家属的“必修课”，这样可以帮助您正确认识帕金森病并且科学与之共处。

                         深圳市人民医院神经内科的罗晓光主任

为大家科普帕金森病的常用药物

帕金森病于200多年前被英国医生James Parkinson发现并总结，而对于疾病症状的有效治疗却是在100多年前基础生化科学进展后才获得长足进步：当时发现帕金森病患者脑内缺乏一种叫做“多巴胺”的化学物质，这是造成患者症状的主要原因，此后对于帕金森病治疗的主要药物均围绕着如何促进或增加脑内多巴胺含量来发挥作用。

接下来，我将为大家介绍下目前临床上常用的几类帕金森病治疗药物。

Vol.1

左旋多巴类药物

代表性药物：美多芭、息宁、优多巴、达灵复，西来美，多巴丝肼胶囊

这一类药物是迄今为止治疗帕金森病效果最好的药物。主要成分左旋多巴是多巴胺的前体物质，需要先进入脑内，之后合成多巴胺才能发挥作用。

左旋多巴的发现是帕金森医疗史上的里程碑，这之前几乎没有什么药物能够给大多数患者带来真正的症状改善，左旋多巴的应用使帕金森患者的生活质量得到显著提高。

现代医药在左旋多巴基础上添加了苄丝肼、卡比多巴、恩托卡朋等辅助成分，又称“复合左旋多巴”，目的为了提高左旋多巴的利用效率并减少副作用的发生。上面提到的这些药物都是复合左旋多巴，在临床上广为使用。

左旋多巴尽管效果最好，但长期大量不合理的使用却可能促进某些疾病相关症状的发生，包括异动症、运动波动、开关现象和多巴胺功能失调等。在医疗实践中既不能“恐左旋多巴”而错失让患者获得高品质生活的机会，又要警惕这些问题的发生。

Vol.2

多巴胺受体激动剂

代表性药物：森福罗、泰舒达、罗匹尼罗、罗替戈汀

了解这类药物之前，我们先了解“受体”的概念。

一般说来“多巴胺”要与细胞表面的受体结合才能发挥作用，医学上形象的把这个过程描述为钥匙开锁：受体就是锁，多巴胺就是钥匙。然而当脑内缺乏多巴胺这类真正的钥匙时，研究者发明了受体激动剂这些“仿真钥匙”，后者一样能够与受体结合，把锁打开使生物信号得以传导，达到改善症状的作用，受体激动剂因此是临床上改善帕金森病症状常用的又一利器。

受体激动剂对于改善临床症状的效果仅次于左旋多巴类药物，对那些年轻且有改善症状需求的患者，临床医生常常首先选用这一类药物。在上述列举的常用药物中，罗替戈汀（商品名 优普洛）因为是剂型独特的贴剂，药物成分由皮肤吸收而较为特别，它为那些不能耐受胃肠道副作用、或者各种原因禁食的患者另辟蹊径的提供药效。

Vol.3

单胺氧化酶抑制剂

代表性药物：雷沙吉兰，司来吉兰

多巴胺在脑内合成后又会被降解，为了让多巴胺较多的存留发挥作用，人们使用抑制多巴胺降解的酶类作为帕金森病的治疗药物。

这些药物包括雷沙吉兰和司来吉兰，与其他药物不同，一片开始服用，并少有增量空间。其中司来吉兰尽量在下午之前服用，以避免对夜间睡眠的影响，而雷沙吉兰则不受时间限制。

这些药物的使用，一定程度上改善了患者的震颤和僵硬，加强了左旋多巴类药物的疗效。

需要注意是这类药不要和抗抑郁药联合使用。

Vol.4

儿茶酚-0-甲基转移酶抑制剂

代表性药物：恩托卡朋/珂丹

以恩托卡朋（珂丹）为代表的这类药物，在外周能够减少左旋多巴的降解，促进更多左旋多巴进入脑内，增加多巴胺合成。

恩托卡朋要与左旋多巴合用才能发挥作用，单独使用没有效果。当与左旋多巴联用时能够延长其作用时间，减轻患者关期的症状。因此恩托卡朋又与左旋多巴、卡比多巴常常三合一在一起，即是达灵复。

最常见的现象是服用恩托卡朋或者达灵复时，尿液呈现桔黄色或红色，常常惊到患者，其实这是对恩托卡朋正常的代谢，无需惊慌。

Vol.5

老药新用

代表性药物：安坦、金刚烷胺

除了上诉几大类药物之外，一些老药也在临床应用中焕发光彩。

安坦（盐酸苯海索）对于某些较为顽固的震颤有帮助，患者服用后可能产生幻觉，影响认知，视物模糊，且有前列腺肥大的患者服用会加重排尿困难，需要谨慎应用。

金刚烷胺原来是抗病毒药物，是抗感冒药物的主要成分，被发现对于帕金森症状也有疗效，并对异动的患者具有较好的减轻异动的作用，也在临床中经常使用。由于副作用不少，也需谨慎应用。

金刚烷胺常见的副作用是肢体网状青斑，腿上常见，大多数副作用停用后会好转。

写在最后

大部分帕金森病药物可以单独或组合使用，医生根据患者年龄、病情轻重、主要症状特点、对药物的反应、治疗需求等进行单药或多药的联合使用，不同患者之间个体差异很大，帕金森治疗的药物方案设计是医生经验和专业知识的完美结合，通过对病情的精准把握、识别症状背后的病生机制分析思考，得出最佳方案，这是神经内科中最具艺术性的治疗。

一旦确定合适方案并收到较好疗效，需要长期坚持使用，不能减药或停药。

此外，帕金森病是慢性病，病情会随病程延长而发生变化，不同病程阶段的治疗目的和用药方案会有差别，及时复诊、坚持治疗才能对抗顽疾，获得轻松生活。

特别说明：本文内容，仅作科普用途，不能代替医生面诊。如需治疗，请到专业医疗机构就医。