【熊继柏：黄芪虫藤饮-风痰入络所致的肢体麻木、疼痛、半身不遂等】

国医大师熊继柏常用方——黄芪虫藤饮 

原创   肖秋生 巢慧滢 一叶知秋的医学笔记     2025年04月20日 08:15      

黄芪虫藤饮      

黄芪虫藤饮是熊老通过临床多年经验总结的自创方，熊老在《中医创造奇迹·熊继柏诊治疑难危急病症经验集》中提到“黄芪虫藤饮以黄芪为君药，虫和藤随意加减，虫类药可以选用地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、穿山甲等，藤类药可选用鸡血藤、钩藤、络石藤、忍冬藤、海风藤等”。 

熊老临床上多用于治疗风痰入络所致的肢体麻木、疼痛、半身不遂等。             

①组成：黄芪40g，僵蚕30g，地龙10g，全虫5g，蜈蚣1条，鸡血藤10g，海风藤10g，洛石藤10g，钩藤20g。 

 ②方解：
君药：黄芪——益气补虚，气行则血行 虫类药：
全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣——走窜通达，搜风剔络，善深入经隧驱邪外出，搜风通络止痛 藤类药：
海风藤、鸡血藤、络石藤、钩藤——通利关节而达四肢，《本草便读》“凡藤蔓之属，皆可通经入络。” 

 ③功效：益气消瘀，搜风舒筋通络 

 ④主治：风痰入络、痹症日久、气血瘀滞之肢体麻木、疼痛、半身不遂等。                  

熊老病案举隅：某某，女，74岁 【2025年2月16日】大面积脑梗死7月，现左半身不遂，轻度舌謇语涩，但神志清醒，肢体麻木疼痛，大便调，苔薄黄腻，脉弦滑数。
病机：风痰阻络，气虚血瘀，兼夹痰热
选方：黄芪虫藤饮合解语丹加减，30剂
【2025年3月30日复诊】服药后左半身不遂明显改善，肢体麻木疼痛明显好转，口中流涎减少，大便稍干，小便自遗，食纳可，苔薄黄，脉弦细数。
病机：风痰阻络，气虚血瘀，兼夹痰热，肾气不固
选方：黄芪虫藤饮合解语丹加减，30剂 用药：黄芪40g，鸡血藤10g，海风藤10g，钩藤30g，地龙10g，僵蚕30g，全虫5g，蜈蚣15g，天麻30g，石菖蒲20g，炙远志10g，胆星5g，羌活10g，广木香5g，黄芩6g，法夏10g，菟丝子20g，覆盆子20g，桑螵蛸15g，甘草6g 

 按：本案属于中风的范畴。中风分为中经络和中脏腑，案中患者神志清醒，属于中经络；症见半身不遂，肢体麻木疼痛，舌謇语涩，为风痰阻络所致；患者年过七旬，元气渐衰，气虚推动无力，血行滞涩成瘀，正如《医林改错》所言：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”苔薄黄腻，脉弦滑数为夹有痰热之象。 治予黄芪虫藤饮益气消瘀、搜风通络，解语丹祛风化痰，再加半夏、黄芩清化痰热。

解语丹首见于南宋陈自明《妇人大全良方》，治“心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛，及疗淫邪搏阴，神内郁塞，心脉闭滞，暴不能言”，熊老常用于中风后风痰阻络所致的言语謇涩。二诊大便稍干，小便自遗，考虑兼有肾气不固，津液偏渗膀胱，加菟丝子、覆盆子、桑螵蛸固肾止遗。       

小结：

熊老对黄芪虫藤饮的应用非常多，最多用于治疗中风后遗症。
熊老认为，中风的病理因素主要有风、痰、瘀，三者通常夹杂致病。
①以风为主，会出现麻木、抽掣、口面㖞斜、颤抖、脉弦等特点，多用黄芪虫藤饮；
②以痰为主，会出现言语謇涩、口中痰多、流涎、舌苔厚腻、脉滑等，痰又分寒热，寒证伴舌苔白腻，热证伴舌苔黄腻、脉滑数，多用涤痰汤、导痰汤、温胆汤等；
③以瘀为主，可出现爪甲发黑、嘴唇发紫、舌色紫黯、舌下络脉迂曲等，多用王清任的补阳还五汤。