腕尺管综合征~~~小手指麻木，必查！！！

你是否经常感到小指和无名指发麻？或者发现手部肌肉逐渐萎缩，甚至出现“爪形手”？这些症状可能提示一种容易被忽视的疾病——腕尺管综合征（Guyon管综合征）。今天，我们就来揭开它的神秘面纱。

什么是腕尺管综合征？

腕尺管综合征是尺神经在腕部Guyon管内受压引起的一系列症状。Guyon管位于手腕内侧，由腕骨、韧带和肌腱围成，内部走行着尺神经和尺动静脉。当这个“狭窄通道”因各种原因变窄或内容物增多时，尺神经就会受到压迫，导致手部运动或感觉障碍。

历史小知识：早在1861年，法国外科医生Guyon首次描述了腕尺管的解剖结构，因此该疾病以他的名字命名。然而，直到20世纪中期，医学界才逐渐认识到其临床重要性。

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病因：为何尺神经会被“卡住”？

腕尺管综合征的发病原因多样，主要包括以下几类：

1. 占位性病变：如腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤等，这些“异物”会直接挤压神经。

2. 管壁结构异常：腕掌侧韧带增厚、骨折（如钩骨钩突或豌豆骨损伤）或手部感染引发的水肿。

3. 解剖变异：变异的肌肉或动脉可能对神经造成压迫。

4. 长期慢性刺激：职业或运动习惯导致小鱼际部位反复受压（如长时间使用鼠标、骑行握把压迫手腕）。

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三大症状类型：你的手属于哪一种？

根据尺神经受压部位的不同，临床表现分为三种类型：

1. 混合损伤型（第一区受压）

• 症状：小指、无名指麻木疼痛，手掌尺侧感觉减退；小鱼际肌萎缩，严重时出现“爪形手”（手指无法伸直）。

• 特点：运动和感觉双重障碍，按压豌豆骨可诱发放射痛。

2. 运动障碍型（第二区受压）

• 症状：手部肌肉无力（如握力下降、手指分开困难），但无感觉异常。

• 高危人群：木匠、吉他手等频繁使用手部精细动作的职业。

3. 感觉障碍型（第三区受压）

• 症状：仅手掌尺侧及小指、无名指感觉异常（如针刺感、温度觉迟钝）。

• 易混淆点：常被误诊为颈椎病或腕管综合征。

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诊断：如何揪出“真凶”？

1. 病史与查体

医生会详细询问职业习惯、外伤史，并进行手部功能检查：

• Tinel征：叩击腕尺管区域，若出现放射痛则提示神经受压。

• 肌力测试：重点评估小鱼际肌、骨间肌等手内肌的功能。

2. 辅助检查

• 电生理检查：通过肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）明确神经损伤程度。

• 影像学检查：X线可排查骨折；超声或MRI能清晰显示腱鞘囊肿等占位病变。

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鉴别诊断：别和这些疾病搞混了！

腕尺管综合征常与以下疾病症状相似，需仔细区分：

1. 肘管综合征：手背尺侧也会麻木，且伴有尺侧腕屈肌无力。

2. 颈椎病：颈部疼痛、上肢放射性痛，且症状与颈部活动相关。

3. 腕管综合征：压迫正中神经，表现为拇指、食指、中指麻木。

4. 运动神经元病：肌肉萎缩不仅限于手部，且无感觉障碍。

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早发现早治疗，避免残疾！

腕尺管综合征若延误诊治，可能导致手部肌肉永久性萎缩。因此，一旦出现疑似症状，应及时就医。

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日常预防：给手腕“减负”

• 避免长时间保持手腕屈曲或受压姿势。

• 工作中使用符合人体工学的鼠标和键盘。

• 运动时佩戴护腕，减少外伤风险。