小儿盗汗、尿床---舌诊一目了然

此患儿8岁，长期盗汗、尿床，容易感冒。

舌如下：

        处方：玉屏风散合桂枝汤加减：

黄芪10   白术8   防风6    桂枝8   白芍8   炙甘草6   生姜6    大枣6   煅牡蛎10   山茱萸10   浮小麦12   山药8   菟丝子8克       7剂

按：患者家属诉服用上方1剂则盗汗缓解，未再夜间盗汗，尿床有一次，上方加桑螵蛸8克再进7剂。

                             辨证处方思路分析：

1.舌头辨证分为：神色形态。

神：舌质滋润、舌色鲜活、活动自如，此患者舌神荣；

色：分淡红、淡白、红、绛、紫舌。此患者舌质淡红。

形：老嫩、胖大、瘦薄、点赤、裂纹、齿痕，此患者舌形正常。

态：萎软、强硬、歪邪、短缩、吐弄、颤动舌。此患者舌态正常。

2.再辨证舌苔：

厚薄、润燥、腻腐、剥脱苔、真假苔

苔色：白苔、黄苔、灰黑苔

按：此患者舌苔薄白而润。但是在舌左中部有剥脱。

1. 舌头尖对应上焦：如心肺头甲状腺等，其中舌尖对应心，舌边尖对应肺；舌左边对应肝，右边对应胆，根对应肾大小肠前列腺膀胱子宫等；中焦对应脾胃，左边对应脾，右边对应胃。患者左边脱落苔，为脾气阴不足导致。

   陆总结：结合以上症状及舌诊，辨证为气阴两虚、脾肾不足为主的盗汗、尿床。但是患者气虚为主，因为舌不红为一，舌不瘦小为二（舌不瘦小红绛，则可鉴别不是胃肾阴虚体质为主），剥脱苔局部并不红绛，故中焦虽然有阴不足，但是主要还是气不足导致的津液不固而盗汗，脾肾气虚导致的尿床。

     故治疗过程中未加太多滋阴清热药物，而是补气健脾补肾为主。通过7剂治疗后患者舌苔竟然恢复正常，且症状消失。

                                       2诊舌如下：

                 陆虎 副教授/副主任医师 硕士研究生

副主任医师，硕士研究生，湖南省中医经典与重症专业委员会副主委，“湖南省抗击新冠肺炎先进个人”，国医大师熊继柏亲传弟子。湖南省第四批名老中医沈智理学术继承人。

疫情爆发期间，岳阳市首位开通中医新冠门诊专家，看诊新冠患者几千例，对中医防治新冠有较深入研究，中医治疗新冠及后遗症有丰富的经验。

    重视先天元阳及后天中气；崇尚扶阳学说，气血冲和，百病不生，善调气血，注重气化。熟读经方，善用经方治疗疑难杂病。

   擅长中西医治疗高血压、冠心病、心衰、发热、咳嗽、慢阻肺等心肺系疾病。擅长体质辨识，善于纯中医药和饮食、茶饮等调理亚健康包括三高疾病；纯中医药治疗皮肤病、脾胃病、儿科常见病有独到见解；擅长运用中医经典治疗疑难杂病尤其擅长头痛、失眠、痛风、类风湿、肿瘤等疾病治疗。

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