【原】中篇.参苓白术散的临床研究/第二章 妇产科病证 / 第三节 妊娠病/妊娠恶阻

妊娠期间发生的与妊娠有关的疾病称为妊娠病。其发病机理为：受孕之后，阴血聚于冲任以养胎，以致孕妇机体处于阴血偏虚、阳气偏亢的生理状态，同时随着胎体渐长，往往影响气机之升降，若妇人素有脏腑气血偏盛偏衰，或孕后复感邪气，则可伤及脏腑、气血或冲任，从而发生妊娠病。治病与安胎并举是治疗妊娠病的一般治疗原则，安胎之法以补肾培脾为主，补肾为固胎之本，培脾乃益血之源，本固血充，则胎可安。参苓白术散在治疗妊娠病中有着较广泛的应用。

一、妊娠恶阻

妊娠早期出现恶心呕吐，或食入即吐，称为“恶阻”。亦称“子病”、“病儿”、“阻病”等。本病是妊娠早期常见的证候。若仅见恶心嗜酸，择食，或晨间偶有呕吐痰涎，为妊娠早期常有的反应，一般3个月后即可消失，此不属本病范畴。《景岳全书》指出了恶阻是因“忽受妊娠，则冲任上壅，气不下行，故为呕逆。”因孕后经血不泄，冲脉之气较盛，冲脉隶于阳明，若脾胃素虚，或因饮食失节，或劳倦过度，或忧思气结，损伤脾胃，胃失于和降，反随冲气上逆，发为恶阻；或因脾虚不运，痰湿内生，冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐。

【病案举例】

林某，女，25岁。1984年10月5日初诊，妊娠近3个月，恶心呕吐不食，口淡乏味，倦怠嗜卧，伴有头晕。舌淡苔白润，脉缓滑。证属脾虚不运，胃失和降。治宜健脾养胃，降逆止呕。

【处方】党参10g，白术10g，茯苓15g，砂仁8g，淮山药15g，扁豆12g，陈皮9g，木香9g，半夏10g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚。

水煎服。服上方3剂，恶心呕吐即止，再守原方3剂胃纳转佳，诸症消除。

【按】证由脾胃素虚，孕后血盛于下以养胎，冲脉之气上逆，胃气不降，反随逆气上冲，则恶心呕吐不食，脾胃虚弱，中阳不振，浊气不降，故口淡乏味，倦怠嗜卧，伴有头晕。均为脾胃虚弱之征，故投以参苓白术散健脾胃，运中阳而降逆气，使诸症悉除。