肾结石疼痛半年 · 中医论治

鲍家传·中医师

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肾结石

       肾结石，是由尿液中的一些成分在肾脏内形成的结石，常导致患者出现泌尿系症状。高发于男性，特别是30~50岁年龄段，而且在中国南方以及夏季发生得更为频繁。肾结石的形成过程涉及各种因素，如人体代谢产物异常、尿液浓度升高、尿路系统因素以及药物相应因素等。另外，生活习惯，如水分摄入不足，过量摄入动物蛋白、钠、钙，长期低镁饮食，也会提高肾结石的风险。气候因素、饮食因素、药物因素都可能诱发此疾病。

肾结石的症状因结石的大小、形状、所在部位以及是否合并有感染、尿路梗阻等并发症而有所不同。常见的症状有腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安和腹胀等。如果合并尿路感染，可能会出现畏寒、发热等症状。

肾结石的治疗方式多样，包括药物治疗、手术治疗即体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术、开放式手术等，还包括中医治疗和溶石治疗。同时诊断的早晚也对治疗及预后有影响。结石能被及早诊断并进行规范治疗，多数肾结石患者治疗效果好。肾结石的治疗并不只是去掉结石那么简单，根据病因、结石大小位置、患者情况等综合考虑，患者更需要实行个体化治疗，兼顾短期治疗效果和长期生活质量。

肾结石患者在接受规范治疗后，也要防治疾病复发，保持良好的生活习惯，比如多喝水，低盐低脂饮食等，能显著降低肾结石的复发率。

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中医论治

中医对于结石，第一考虑：湿热。什么叫湿热？湿热为什么会形成结石？

我就说一个通俗易懂的比喻。你看我们家里的水壶，为什么煮水一段时间之后就会出现很多水垢？那是什么？不就是水壶里长“结石”了吗。放一壶冷水会不会有水垢？显然是不会的。

你看那些家用的电热水器，用了几年之后，里面全是水垢，石头。就是长年累月在温热的环境下，水中的碳酸钙质沉积出来的。

你看科普内热也提到：南方、夏季容易发作频繁。

南方，去广东一带去走走，一年大多数时间都是湿热天气，又闷又湿又热，夏天就更是如此了。所以在这样的环境生活的人，差不多都懂得如何祛湿，如何清热下火。

还有就是饮食，科普中提到过量摄入高蛋白也会导致肾结石。从中医来讲，一个人饮食长期喜欢高热量高蛋白油荤油腻，就会造成体内蕴积大量的热，营养代谢过盛，时间一久，就会酝酿出一个湿热的内环境，如此才会更容易造成肾结石。

还有一个原因就是水质安全问题了。越往北方水质越硬。南方的水壶可能用三个月才有一些水垢，北方估计半个月就已经很多水垢了。而且现在的自来水也不太安全。所以尽可能饮用过滤水、纯净水之类。

大量饮水可以缓解湿热内环境，但不能根除。如何判断自身最近是否湿热加重？看每天晨起第一次小便状态，如果一段时间一直小便黄甚至深黄，骚臭，泡沫多，就需要及时清理。很多男性的前列腺增生、钙化、肥大均与此有关。

医案一则

闫某，男，46岁，2025/2/20初诊。

主诉：右肾结石（直径0.5cm），右肾区疼痛，发作时伴随恶心呕吐。时发时止，病程近半年未愈。

检查：肾结石；胆红素高；尿酸高；

刻下：腹胀放屁多，饮食胃口可，无口干口渴，无口苦，大便日1次质可，小便黄泡沫多，难入睡眠浅，汗正。舌红赤苔黄腻  左脉洪有力尺弱，右脉弦软短滑略数沉取有力弹指

病情分析

舌脉一派湿热之象，肾府长年累月被湿热煎熬，怎能不伤？

对于大多数男性，要想养好自己的肝，保护好自己的前列腺，一定要学会观察早上起床后第一次小便状态。

这个病案，按常规辩证清热利湿排石即可。

处方：

生地  龙胆  栀子  黄芩  
木通  泽泻  元胡  川楝  
茵陈  柴胡 金钱草 海金沙
郁金  赤芍  白芍  甘草  
石膏  白术  桂枝  车前草  


反馈：
2025/2/26复诊，服药3剂后，小便颜色转淡黄，腹胀减轻矢气减少；继续上方加减处方5剂。

2025/4/22日复诊，患者自述上次服药后，结石排出，无疼痛，无尿血。

注：这次复诊把脉，脉象平静了很多。没有了之前的“嚣张气焰”。

有时候一个人的性情状态和自身的气血有很大关系。你看这个人第一次来看诊，声音高亢，风风火火，急躁不安，和脉象一样嚣张的不得了。

今天来复诊，安静了不少，也没那么嚣张了。

当湿热邪气清除后，真正的虚损脉象才会呈现出来，继续巩固5剂善后。