|
声明：本公众号所有文章均为葛传军医生个人临床见解，仅供交流心得，不网诊，不回复具体病情咨询，文中方剂用药等请勿擅自生搬硬套，以免贻误救治。所提及用药均不涉及商业宣传。 心脏疾病患者常备的急救或治疗药物中，速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸和硝酸甘油是使用频率较高的几种。这些药物虽均能缓解心绞痛或改善心脏供血，但成分、作用机制和服用方法差异较大，错误使用可能延误治疗甚至加重病情。以下从成分、适用场景、服用方法及禁忌等方面进行详细说明。 一、硝酸甘油（西药） 成分与作用：硝酸甘油是化学合成的有机硝酸酯类药物，通过快速扩张冠状动脉和静脉，增加心肌供血、降低心脏负荷，3分钟内起效，是国际公认的急性心绞痛急救首选药。 服用方法： 1.急救时：舌下含服1片（0.5毫克），需坐位或半卧位（避免站立导致低血压头晕），若5分钟内未缓解，可再含服1片，最多连续3次。因扩张血管效果较强，最好服用前测量血压，若血压较低，不建议服用（部分患者为下壁心肌梗死伴心动过缓，持续低血压，不建议含服硝酸甘油）。 2.硝酸甘油不建议预防性长期服用 3. 注意： - 药片需密封避光保存，开封后3-6个月可能失效。 - 含服时有轻微刺痛感或头痛属正常反应。 - 与“伟哥”类药物（西地那非）同用会引发致命低血压，需严格禁用。 - 储存条件：需存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射和高温。 禁忌人群：严重贫血、青光眼、低血压、颅内压升高者及对硝酸酯过敏者。 二、速效救心丸（中成药） 成分与作用：由川芎和冰片组成，川芎活血行气，冰片开窍醒神，可扩张冠状动脉、缓解血管痉挛，5分钟左右起效，适合气滞血瘀型心绞痛。 服用方法： 1. 急救时：舌下含服4-6粒，急性胸痛发作时使用，若10分钟未缓解可加服4-6粒，并及时就医。 2. 预防性使用：因冰片含量较高，长期服用易伤脾胃，所以我不建议长期服用 3. 注意： - 必须舌下含服，吞服效果大打折扣。 - 用药后若出现胃部不适或皮疹，需停药并咨询医生。 - 孕妇禁用，冰片可能刺激胃肠，脾胃虚弱者慎用。 - 保存方法：应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。 适用人群：轻中度心绞痛患者，或无法耐受硝酸甘油副作用者（如头痛剧烈）。 三、复方丹参滴丸（中成药） 成分与作用：丹参、三七和冰片，丹参活血化瘀，三七散瘀止血，冰片促进吸收，可改善心肌缺血、抑制血栓形成，起效时间约5-10分钟。 服用方法： 1. 急性发作：舌下含服10粒，用于轻度胸痛或胸闷。 2. 长期调理：每日3次，每次10粒，口服或舌下含服，建议饭后服用以减少胃肠刺激。 3. 注意： - 用药期间避免辛辣饮食，以免加重冰片对胃肠的刺激。 - 与抗凝血药（如阿司匹林）联用时需监测出血风险。 - 急性发作时若含服2次仍未缓解，需立即转用硝酸甘油或就医。 - 有效期：药品需在有效期内使用，过期药品不得服用。 适用人群：稳定型冠心病患者，或心绞痛发作频率较低的群体。 四、麝香保心丸（中成药） 成分与作用：麝香、人参、牛黄等，芳香开窍、益气强心，可扩张血管、改善心功能，适合心绞痛合并心功能不全的患者，起效时间约5-10分钟。 服用方法： 1. 急救时：舌下含服1-2粒，急性胸痛时使用。 2. 长期治疗：每日3次，每次1-2粒，口服或舌下含服，建议连续服用3个月以上。我认为较其他三种，麝香保心丸更适合长期服用。 3. 注意： - 含服时口内可能有苦味或麻木感，属正常现象（因含有蟾酥成分）。 - 麝香可能引起子宫收缩，孕妇绝对禁用。 - 长期使用需定期检查肝肾功能。 - 特殊提醒：对麝香或其他成分过敏者应避免使用。 适用人群：心功能不全、气滞血瘀型冠心病患者，或冬季易发心绞痛者（因含温阳的肉桂）。 关键总结：如何正确选择与服用 1. 突发心绞痛：首选硝酸甘油舌下含服，若无效或患者不耐受（如头痛严重或明确的低血压），可改用速效救心丸、复方丹参滴丸或麝香保心丸。 2. 轻度胸闷或日常调理：复方丹参滴丸或麝香保心丸更安全，但需辨证体质（如寒凝血瘀者慎用丹参滴丸）。 3. 服用通用原则： - 舌下含服时需静坐，避免吞咽或饮水。 - 中成药建议在中医指导下辨证使用，避免盲目叠加。 - 所有药物均不能替代规范治疗，若胸痛持续超过15分钟或含服2次无效，必须立即就医！ 特别提醒：患者日常需随身携带急救药，家属应熟知药物存放位置及服用方法，并定期检查药物是否变色或失效（如硝酸甘油变软、无刺痛感需更换）。心脏疾病无小事，科学用药是守护生命的第一道防线。 |
|
|
来自： 蓝色的天jaus2a > 《待分类》
