国医大师张志远先生临证70年精华录（461）《伤寒论》谓出汗多或强发汗，都亡津液，大便变硬，外排困难；因非高烧、谵语、腹痛的大承气汤证，宜投小承气汤加白芍、杏仁、麻子仁的麻子仁丸，养阴润燥，导之下行。大瓢先生别具心裁，常开调胃承气汤，以甘草为君，元明粉居次，大黄起引达作用。定量是甘草10-15克、元明粉3-6克、大黄1-3克，功能补中益气，缓解领先，含义深远。老朽曾仿效运用，扶正寓通，补不恋邪，很富巧思。在清热泻火方面，超过吴瑭先贤所组之增液汤。 小郎中按：张老在本文中主要分享的是大瓢先生针对一些津液亏虚导致的便秘，此便秘并非阳明腑实证，也并非增液汤证，而是阳明有燥热，宜用清热滋阴的方法治疗。张老文中提供了一个处方，使用小承气汤加杏仁、白芍和火麻仁，其实就是麻子仁丸，养阴润燥清热泻下。但是大瓢先生没有用这个方，而是选择了变动剂量的调味承气汤，加重甘草用量，减轻大黄和芒硝用量，同样可以起到润燥缓急泻下的作用。张老文中也提到此方具有补中益气，缓解领先的作用，含义深远。由此可见老一代的中医前辈看到的是人的整体，并非单纯的对症使用。而且在使用经方的过程中并非一成不变，而是会根据病患的特点调整药物剂量或者调整药物结构，以期更好适应患者病情需要。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！  飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学  一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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