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说这对组合之前，先说几句提升大家中医认知的话，相当于方法论。可能很多人对此不感兴趣，但其实这才是真正的干货，授人以渔的方法。 中成药的选择，其实很多时候中药汤剂选择也是如此，有一个很有趣的规律。某一种病，如果除此病（症）之外，没有其它明显的全身症状，用专病专方比较好。所谓的专病专方，就是说明书明确写明主治这类病症的。 如果此患者伴有全身其它很多明显的症状，此时再用专病专方，哪怕症状很像的其他患者效果很好，此患者效果大概率不会太好。这些都是临床事实，如何破解？就要从整体入手，寻找那些调理整体阴阳表里寒热虚实的经典方剂。 比如昨天我们提到的小柴胡和五苓，仲景医圣没说可以治疗鼻炎，说明书上也没有，但是我们从手心多汗，大便不畅等全身症状分析，得出津液分布异常的结论，从整体去治疗。 再比如寒证鼻炎，临床最为常见，如果全身症状不明显，单纯鼻炎症状，我一般用辛芩颗粒，里面很多辛温发散药物，说明书也明确说治疗鼻炎。其实开始我是用小青龙颗粒的，因为很多人用，也可以看成是鼻炎专病专方。那么我为什么后来更喜欢用辛芩颗粒呢，后面再讲。 如果伴有全身明显的寒性症状，比如腹泻，怕冷腰痛等，这时候单纯用辛芩或小青龙，疗效就会打折扣或不持久。此时，需要从整体入手，用什么呢？腹泻考虑太阴，用附子理中丸，怕冷腰痛考虑少阴，用金匮肾气丸。说明书没写鼻炎，但是用对证管用，这才是更高级的中医魅力。 文章写到这，肯定有聪明人问了，我们能不能采用标本兼治的乱炖模式呢？把辛芩或小青龙➕附子理中或金匮肾气一起用，当然可以！而且临床见效更快，疗效更持久！ 因为小青龙里面含有半夏的缘故，与附子理中丸和金匮肾气丸中的附子，属于中药十八反，虽然有人说没事，但是我还是小心为上，用辛芩颗粒➕附子理中丸或金匮肾气丸，规避十八反的风险。 我用过的治疗鼻炎鼻窦炎的中成药至少七八十种，一种一种介绍，很不现实，但是若是掌握这个思路，就可以提纲挈领，一目了然。 |
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