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早泄中医对症用药指南（辨证分型+经典方剂） 一、核心辨证分型与用药 1. 肾气不固型（最常见） ▶ 主症：早泄滑精、腰膝酸软、小便清长、舌淡苔白 ▶ 治法：补肾固精 ▶ 代表方： - 金锁固精丸加减 `沙苑子15g 芡实15g 莲须10g 龙骨30g（先煎） 牡蛎30g（先煎） 五味子6g 山茱萸10g` ▶ 中成药： - 金锁固精丸 - 五子衍宗丸 2. 心脾两虚型 ▶ 主症：早泄伴心悸失眠、食欲不振、面色萎黄 ▶ 治法：补益心脾 ▶ 代表方： - 归脾汤加减 `黄芪15g 党参12g 白术10g 当归10g 龙眼肉10g 远志6g 五味子6g 炙甘草6g` ▶ 中成药： - 人参归脾丸 - 柏子养心丸 3. 肝经湿热型 ▶ 主症：早泄伴阴囊潮湿、口苦咽干、小便黄赤 ▶ 治法：清利湿热 ▶ 代表方： - 龙胆泻肝汤加减 `龙胆草6g 栀子10g 黄芩10g 车前子15g（包煎） 泽泻10g 柴胡10g 黄柏10g` ▶ 中成药： - 龙胆泻肝丸 - 四妙丸 4. 阴虚火旺型 ▶ 主症：早泄伴潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔 ▶ 治法：滋阴降火 ▶ 代表方： - 知柏地黄丸加减 `知母10g 黄柏10g 熟地15g 山茱萸10g 山药15g 泽泻10g 金樱子15g` ▶ 中成药： - 知柏地黄丸 - 大补阴丸 5. 心肾不交型 ▶ 主症：早泄伴失眠多梦、心悸不安、腰膝酸软 ▶ 治法：交通心肾 ▶ 代表方： - 黄连阿胶汤加减 `黄连6g 黄芩10g 阿胶10g（烊化） 白芍15g 龙骨30g（先煎） 牡蛎30g（先煎）` ▶ 中成药： - 天王补心丹 - 交泰丸 二、对症加减关键药对 靶向症状 特效药物组合 作用机理 严重早泄 五味子10g + 桑螵蛸10g 收敛固涩 射精无力 益智仁10g + 覆盆子12g 补肾摄精 阴囊潮湿 苍术10g + 黄柏10g 燥湿清热 失眠多梦 酸枣仁15g + 夜交藤30g 养心安神 腰膝酸软 杜仲15g + 续断15g 强腰壮骨 三、外治疗法 1. 中药熏洗： - 五倍子30g + 金樱子30g 煎汤熏洗阴茎 2. 穴位贴敷： - 关元穴：五倍子粉3g + 龙骨粉3g 醋调敷 3. 针灸疗法： - 主穴：关元、肾俞、三阴交 - 配穴：太溪（肾虚）、太冲（肝郁） 四、注意事项 1. 用药禁忌： - 湿热型忌温补药（如鹿茸、海马） - 阴虚型忌辛燥药（如附子、肉桂） 2. 疗程要求： - 中药需连续服用1-3个月 - 配合行为训练（停-动法） 3. 经典食疗： - 肾虚型：芡实粥（芡实30g + 粳米50g） - 湿热型：赤小豆薏米粥（赤小豆30g + 薏米30g） 重要提示： 1. 器质性早泄需排除前列腺疾病 2. 长期服药需定期检测肝肾功能 3. 推荐就诊：北京中医药大学东直门医院男科、上海岳阳医院男科 （注：具体用药需经中医师四诊合参调整，本方剂供参考） |
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