 空气污染，尤其细颗粒物（PM2.5）污染，已被证实为心血管病的重要环境危险因素之一。 近期，阜外医院顾东风、刘芳超等利用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（China-PAR）项目开展的一项新研究进一步证实，长期PM2.5暴露可导致冠心病风险增加。 该研究团队还发现，收缩压和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在上述关联中发挥最主要的中介作用，二者共介导大约22%的关联，且在心脏代谢危险因素遗传风险高的人群中中介作用最明显。 因此，研究者指出，当PM2.5污染暴露不能避免时，应注意综合管理好血压和胆固醇水平，以降低冠心病风险，尤其是高血压和高LDL-C遗传风险高的人。 该研究共纳入34 481名中国成年人，平均年龄为55.7岁，41.6%为女士。中位随访11.15年期间，941人发生冠心病。 分析显示，大气中PM2.5浓度每升高10 μg/m3，冠心病风险增加28%。 在PM2.5浓度和冠心病风险的关联中，收缩压和LDL-C水平是最主要的调节因素，二者的中介比例分别为13.02%和9.23%。 进一步分析表明，随着心脏代谢危险因素遗传风险增加，冠心病风险越高，收缩压和LDL-C水平所起的中介效应也越来越明显。 在高收缩压遗传风险低、中等、高的人群中，大气中PM2.5浓度每升高10 μg/m3，冠心病风险分别增加17%、23%和35%，收缩压在遗传风险中等和高的人群中分别发挥14.81%和18.99%的中介效应，而在遗传风险低的人群中无明显的中介效应。 而在高LDL-C遗传风险中等和高的人群中，大气中PM2.5浓度每升高10 μg/m3，冠心病风险分别增加24%和37%，但LDL-C水平仅在遗传风险高的人群中发挥16.30%的中介效应。 综合环境和遗传因素，在PM2.5污染和冠心病风险之间的关联中，收缩压是最主要的中介因素，大约介导30.42%的关联。 来源：Long-term Fine Particulate Matter Exposure and Coronary Artery Disease: Unraveling Cardiometabolic Pathways and Modification of Genetic Susceptibility. Eur J Prev Cardiol, 24 April 2025 |
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