国医大师张志远先生临证70年精华录（460）《伤寒论》大陷胸丸的制作，将大黄半斤、葶苈子半升、杏仁半升、元明粉半升，合研如脂，如弹丸（鸡子黄大）一枚，加甘遂末一钱匕，用蜂蜜二合、水二升，煎取一半，趁热服之，能开胸破结，排出痰水、宿食、积聚之邪。临床投用，过度繁琐，家父先把药品炮制，碾末，以蜂蜜打丸，每个10克，含甘遂0.5克，温水送下，见效较快；八小时仍未入厕，继服一枚，即由肠道泻出病理产物。 1995年遇一铁路员工，胸闷、腹胀、肚大脐突，医院诊为胸腔积液、肝硬化腹水，吃药、放水当场得效，超过一周旧态复发；患者要求治标，迅速解除痛苦。与其家人协商，达成共识，乃用此丸授之。药后不到五小时，尿量增加，相继肠鸣、泻下粪水，感觉轻松。第二天又吃一枚，排出物转少；嘱咐停止，改为大量白术、人参、黄芪、茯苓，配合椒目、葶苈子、猪苓、桂枝、泽泻代之。凡两个月痊愈。 大陷胸丸的临床应用张老在前面的一些文章中也有提及，诸位可参考。 本文中张老阐述了大陷胸丸的作用功效：开胸破结，排出痰水、宿食、积聚之邪。张老的家传经验是把所有药品打粉做成蜜丸，口服。小郎中没有用过这个方也没有特别的经验阐述。从张老所用的的医案中可以看出使用此方有几个关键点：1.此方具有逐水破结的作用，治疗的是结胸病，针对痰水、宿食和积聚证，多用于胸腔积液、肝硬化腹水等疾病；2.由于此方相对比较峻猛，使用此方前一定和患者家属做好沟通，把服药中可能会出现的问题一一告知，最好能让家属签字确认；3.此方仅能治标，不可久用，中病即止，以下取效，后期治疗还是要从痰水宿食和积聚的根源上治疗，从本案中可以看出后期治疗张老还是采用了健脾益气，利水消肿的治法，从扶助正气的角度出发，治本。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！  飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学  一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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