【原】中篇.参苓白术散的临床研究/第二章 妇产科病证 / 第四节 妇科杂病/不孕症

四、不孕症

不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能怀孕者。中医认为妇人赖肾气旺盛，真阴充足，冲任二脉协调，月经按期来潮，才能摄精受孕。若肾气不充，阳虚不能温煦胞宫，胞宫虚冷或肾精不足，冲任脉虚，胞脉失养，均可导致不孕。本病属中医学之“月经不调”、“不孕”、“断绪”、“绝产”等范畴。

【病案举例】

吴某，女，27岁，教师，1982年9月15日诊。患者婚后3年未孕，多次检查子宫后倾、发育不全。诊为原发性不孕，曾用人工周期治疗数月，及定神丸、乌鸡调经丸等罔效。自诉月经周期尚正常，但量少色淡，常年腰膝酸疼，劳累后尤甚。白带量多如清涕，神疲肢软，大便不实，舌淡红，舌苔薄白，舌根苔腻，脉濡缓。证属脾虚湿困，运化无权，气血不足。治宜健脾利湿，益肾填精。

【方药】西党参20g、黄芪20g、薏苡仁20g、淮山药20g、芡实20g，茯苓12g、焦术12g，枸杞15g、菟丝子15g、桑寄生15g、熟地15g。

服5剂后腰痛减轻，白带减少，精神转好，嘱其继服10剂。三诊时诸症明显好转，诉跑步后稍感腰酸不适并告停经36日未行，诊得二脉缓滑，上方去薏苡仁再服4剂。患者渐感呕恶、择食、嗜睡，半月后作妊娠乳胶试验阳性。现妊娠7月，胎位胎心音正常。

【按】病理性不孕症的病机，多由肾虚，肝郁，痰湿等所致。先天肾气不足，精血不充，冲任脉虚，胞脉失养，气血不和，冲任不能相资；或痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕。本例为脾胃虚弱，生化之源不足，不能荣养冲任，故致不孕。冲脉隶于阳明，用参苓白术散调脾胃、滋化源，使精微充盈，气血旺盛，冲任通盛乃成胎孕。

参考文献

[1]贾云，四逆散合参苓白术散化裁治疗少女月经不调11例，甘肃中医学院学报，2003，20(3):40~41

[2]曾向群.参苓白术散的运用模式。光明中医，1998，13(77):18

[3]张霞，李芝兰，参苓白术散加味治疗经行泄泻，山西中医，2004，20(2):17

[4]李淑平，参苓白术散治疗经行泄泻24例，吉林中医药，2000，(1):40

[5]陈亚敏，参苓白术散的临床应用，河北中医，1993，18(3):460

[6]张华，参苓白术散治疗肺系疾病。河南中医，1996，15(4):56

[7]池绳业，参苓白术散在临床上的应用，福建中医药，1965，10(5):37~39

[8]吴盛荣，参苓白术散在妇科的应用。福建中医，1990，12(6):45

[9]沈仲贤，资生丸在治疗疑难病中的运用。河南中医，1999，19(3):56

[10]茅裕琴，参苓白术散临床应用举隅，山西中医，1994，10(4):44

[11]张志卿、王天夫老中医运用参苓白术散的经验。河南中医，1984(2):19

[12]朱月英，资生丸治疗妊娠乳泣2例·安徽中医临床杂志，1999，11(3):202

[13]李素兰，崔雅静。参苓白术散配合甲硝唑阴道冲洗治疗慢性宫颈炎50例，传统医药，2004，11(11):31

[14]李萍，郑秋萍·参苓白术散配合微波治疗慢性宫颈炎50例.四川中医，2003，21(2):48

[15]王汴玉，参苓白术散治疗子宫全切术后腹泻31例，福建中医药，1998，20(2):135

[16]张华玉，张莹雯，陈友香、参苓白术散新用，新中医，2000，32(3):55-56

[17]黄泰生.参苓白术散临床新用。江西中医药，1983，(5):35