华西临床医学院/华西医院教学大纲（五年制）
更新时间:2006-11-1414:47:54??????阅读171次
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核医学教学大纲
课程名称：核医学（NuclearMedicine）
课程号：40
课程类别：专业课
学时：36????????????????学分：2
学制：5年制
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第一章、第二章?放射性衰变基本知识和辐射防护知识
目的要求：
一、掌握?核素，同位素，同质异能素，a、b、g三种衰变，有效半衰期，放射性活度单位，当量剂量，最大容许剂量，天然放射性本底，外照射防护的原则。
二、熟悉?原子核的组成，三种衰变的比较，衰变规律，活度单位，吸收剂量。外照射和内照射的防护原则。
三、了解?射线与物质的相互作用，放射生物效应。放射废物的处理原则。
讲课时数：2学时
教学内容：
1．?放射性衰变知识
（1）原子核的组成，放射性核素和衰变（a、b、g），电子俘获，衰变规律。
（2）射线与物质的相互作用?带电离子与物质的相互作用、g射线与物质的相互作用。
（3）辐射剂量及其单位?照射量，吸收剂量，当量剂量，有效剂量。
2．?放射防护知识
（1）天然放射性本底，
（2）放射线对人体的影响，放射生物效应，
（3）放射防护的原则、措施、以及放射性废物的处理。
教学工具：多媒体教学。
思考题：
1．?射线的基本性质是什么？
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2．?a射线衰变的实质是什么？
3．?物理半衰期，生物半衰期和有效半衰期有哪些区别？
4．?当量剂量是由哪些因素确定的？
5．?外照射的防护措施有哪些？
6．?如何处理放射性废物？
自学内容：辐射对机体组织的损伤，核医学工作人员和患者受辐射剂量的比较。
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第三章、第四章?核医学常用仪器和放射性药物
目的要求：
一、掌握?g照相机的组成，SPECT的组成，PET、PET/CT成像的临床意义，放射性药物特点，常用放射性药物，99mTc发生器，常用正电子药物。
二、熟悉?g闪烁器探测器的工作原理，SPECT的工作原理，PET的工作原理。甲状腺和肾功能测定仪的组成。放射性药物的质量控制和质量保证。
三、了解?99mTc的标记技术和碘标记。
讲课时数：2学时
教学内容：
1．?g闪烁器探测器?结构和工作原理
2．?显像仪器
（1）g照相机?结构，工作原理，应用。
（2）SPECT?结构，工作原理，应用。
（3）PET?结构，工作原理，应用。
3．?功能测定仪器
（1）甲状腺功能测定仪
（2）肾图仪
4．?放射性药物的基本概念
5．?放射性药物制备
（1）医用放射性药物的来源
（2）被标记物的化学合成
（3）放射性药物的质量保证和质量控制。
教学工具：多媒体教学。
思考题：
1．?为什么射线能够被g闪烁器探测器探测？
2．?PET和SPECT仪器的工作原理有何区别？
3．?放射化学纯度和放射性核素纯度有何区别？
4．?为什么要对放射性药物进行质量保证和质量控制？
自学内容：其它核医学仪器，放射性药物，正确使用放射性药物，不良反应及其防治。
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第五章?体外分析技术
目的要求：
一．掌握?放射免疫分析法的基本原理、实现放射免疫分析的基本条件、精密度、灵敏度、准确度。
二．熟悉?免疫放射分析法的基本原理。
三．了解?非放射性标记免疫分析技术（酶标记免疫分析技术、化学发光标记免疫分析技术、时间分辨荧光标记免疫分析技术）。
讲课时数：2学时
教学内容：
1．?放射免疫分析的基本原理、放射免疫分析的建立和基本试剂（抗体、标记抗原、标准品、基本操作过程）、分离方法和数据处理、质量控制、稳定性、精密度、灵敏度、准确度。
2．?免疫放射分析法的基本原理。
3．?简介非放射性标记免疫分析技术。
教学工具：多媒体教学。
思考题：
1．?放射免疫分析法的基本原理是什么？
2．?放射免疫分析法与免疫放射分析法有何不同？
3．?如何实现放射免疫分析？
4．?什么是精密度、灵敏度和准确度？
自学内容：体外分析常用检查项目。
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第六章?示踪技术及放射性核素显像技术
目的要求：
一．掌握?放射性核素示踪技术的原理，显像剂被脏器或组织浓聚的原理。图形分析要点。
二．熟悉?显像的主要类型（静态、动态显像，局部、全身显像，平面、断层显像，早期、延迟显像，阳性、阴性显像，静息、负荷显像）。
三．了解?放射性核素示踪技术的主要类型。
讲课时数：2学时
教学内容：
1．?放射性核素示踪技术
1）定义
2）原理：（1）标记物与非标记物的同一性（2）放射性核素的可测量性。
3）示踪技术的主要特点：（1）灵敏度高。（2）方便，对受检者的原有功能状态影响很小。（3）易分辨，测量方法简便。所需化学量少。（4）能动态观察，选择时间是一个重要因素。这比定性资料及静态定量资料更重要。（5）定量分析，以定量指标来表达结果，需要对实验数据用计算机进行必要加工处理，必要时选择数学模型来摸拟。（6）对示踪剂应具有专一的功能特异性，能满足某项功能测定的特殊要求。（7）在体内经得起稀释，有足够测量的准确性和放化纯度；体内稳定性好不易发生降解、放射性不从标记分子上脱落、不变质等。
2．?放射性核素显像技术
1）显像原理：放射性核素显像技术是示踪原理的一种特殊应用。把放射性核素或显像剂引入机体以后，利用核素在衰变过程中不断地发射出射线，用核医学显像仪对其探测，获得器官内放射性分布图像，并对该器官的位置、形态、大小、功能、有否病变等进行分析，判断。
2）显像剂被脏器或组织浓聚的原理：组织代谢，细胞吞噬，循环通路选择性摄取和浓聚以及排泄，特异结合，通透弥散，细胞拦截，化学吸附和离子交换。
3）图形分析要点：位置，形态大小，放射性分布，显影顺序，时相变化
教学工具：多媒体教学。
思考题：
1．?为什么要用放射性核素作为示踪剂？
2．?体内和体外示踪技术有何差别？
3．?动态显像和负荷显像各要注意哪些因素？
4．核医学影像和其它影像学有哪些各自的特点和优势？
自学内容：放射性示踪技术的主要类型，显像特点与其它影像的比较。
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第七章?甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
目的要求：
一．掌握?甲状腺摄131碘试验、甲状腺激素抑制实验的原理和临床意义；甲状腺功能测定的综合评价；甲状腺显像的原理和临床应用；甲状腺结节的功能判断。
二．熟悉?甲状腺球蛋白（HTG）浓度测定、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定的原理和临床意义；甲状旁腺显像的原理和临床应用。
三．了解?过氯酸钾释放实验、有效半衰期（Teff）测定、促甲状腺激素（TSH）兴奋试验、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验的原理和临床意义；肾上腺皮质显像的原理和临床应用。
讲课时数：4学时
教学内容：
1．?甲状腺摄131碘试验的原理、方法、结果判定、影响因素和临床意义；甲状腺激素抑制实验的原理、方法、结果判定和临床意义；血清甲状腺激素水平测定的原理、正常值、影响因素和临床应用；促甲状腺激素（TSH）测定的原理、正常值和临床应用；甲状腺球蛋白（HTG）浓度测定的原理、正常值和临床应用；甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定的原理、正常值和临床应用；促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定的原理、正常值和临床应用；甲状腺功能测定的综合评价。
2．?甲状腺显像的原理、方法、正常图像和临床应用；甲状腺结节的功能判断。
3．?甲状旁腺显像的原理、方法、正常图像和临床应用；肾上腺髓质显像的原理、方法、正常图像和临床应用。
教学工具：多媒体教学。
思考题：
1．?甲状腺摄131碘率的高低能否反映甲亢的病情？
2．?如何应用甲状腺显像判断甲状腺结节？
3．?什么是热结节、温结节和冷结节？
4．?作肾上腺髓质显像前为何要封闭甲状腺？
自学内容：过氯酸钾释放实验、有效半衰期（Teff）测定、促甲状腺激素（TSH）兴奋试验、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、肾上腺皮质显像。
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第八章?心血管系统
目的要求：
一．掌握?心肌灌注显像的原理、适应症、影像分析及临床应用；平衡法心血池显像的原理、适应症、结果分析和临床应用。
二．熟悉?心肌灌注显像的显像剂、负荷试验；葡萄糖代谢显像。
三．了解?亲心肌梗死显像；脂肪酸代谢显像。
讲课时数：4学时。
教学内容：
1．?心肌灌注显像：原理、显像剂、负荷试验、显像方法、适应症、正常影像、异常影像类型及临床意义、临床应用。
2．?心肌代谢显像：葡萄糖代谢显像、脂肪酸代谢显像。
3．?放射性核素心血池显像和心功能测定：首次通过法心血池显像，平衡法心血池显像的原理、显像剂、适应症、结果分析和临床应用。
4．?亲心肌梗死显像：原理、临床应用。
教学工具：多媒体教学。
思考题：
1．?为什么通过心肌灌注显像可以判断心肌的血流供应情况？
2．?心肌灌注显像异常影像有哪些类型、临床意义？
3．?如何利用心肌灌注显像和葡萄糖心肌代谢显像评估心肌细胞活力？心肌细胞活力的评估对缺血性心肌病治疗方案选择、疗效评价及预后判断有何重要临床意义？
4．?平衡法心血池显像中，反映心脏收缩期和舒张期的重要功能参数有哪些？
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第九章?中枢神经系统
目的要求：
一、掌握?脑血流灌注显像的原理、定性分析结果的判断和临床应用；脑脊液间隙显像的原理、结果判断、临床应用。
二、熟悉?脑血流灌注显像的方法、适应症；脑脊液显像的方法、适应症。
三、了解?脑代谢显像的原理、方法、适应症、图像分析、临床应用；神经递质与受体显像的原理、方法、适应症、结果判断、临床应用。
教学时数：2学时
教学内容：
1．?脑血流灌注显像及负荷显像的原理、方法、适应症、结果判断和临床应用。
2．?脑脊液间隙显像的原理、方法、适应症、影像分析和临床应用。
教学工具：多媒体教学，必要时加动画。
思考题：
1．?癫痫患者的脑血流灌注显像图像有何特征？
2．?血脑屏障的作用是什么？
3．?99mTc-HMPAO和99mTc-ECD显像剂有何差别？
4．?梗阻性脑积水和交通性脑积水的影像征象是什么？
自学内容：
1．?脑代谢显像的原理、方法、适应症、图像分析、临床应用。
2．?神经递质与受体显像的原理、方法、适应症、结果判断、临床应用。
3．?不同影像技术的比较与选择，CT、MRI、SPECT、PET等在神经系统疾病诊断与治疗应用的优缺点比较。
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第十章、第十二章?呼吸、血液、淋巴系统
目的要求
一．掌握?肺灌注显像/肺通气显像（V/P显像）对肺栓塞的诊断和疗效观察；淋巴显像的临床应用。
二．熟悉?肺灌注显像、淋巴显像和骨髓显像的原理。
三．了解?脾显像的原理和图像分析。
讲课时数：2学时。
教学内容：
1．?肺灌注显像和肺通气显像的原理、图像分析、注意事项、临床应用。
2．?骨髓显像的原理、显像剂、适应症、图像分析。
3．?脾显像的原理和图像分析。
4．?淋巴显像原理、显像剂、方法、适应症、图像分析、临床应用。
教学工具：多媒体教学，必要时加动画。
思考题：
1．?如何利用V/P显像诊断肺栓塞？
2．?骨髓显像和骨显像有何区别？
3．?淋巴显像中，显像剂注射部位和方法与常规核医学显像有何不同？
4．?骨髓显像与红骨髓造血及单核吞噬细胞分布之间的关系？
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第十一章?骨、关节系统
目的要求：
一、掌握?骨显像的原理，主要适应症，转移癌、骨髓炎和代谢性骨疾患的主要影像特点。二、熟悉?正常和异常骨显像的图像分析要点。
三、了解?骨显像的放射性药物、骨显像的方法，PET或者PET/CT在骨肿瘤中的应用。
讲课时数：2学时
教学内容：
1．?骨显像?骨显像原理，骨显像的放射性药物，骨显像的方法以及适应证。
2．?图像分析要点?正常图像，异常图像。
3．?骨显像的临床应用
（1）转移性骨肿瘤
（2）原发性骨肿瘤
（3）骨髓炎
（4）代谢性骨疾患
（5）骨折以及其它临床应用
教学工具：多媒体教学，必要时加动画。
思考题：
1．?骨骼系统显像为什么比X射线可以更早发现病变？
2．?骨显像的主要临床意义是什么？代谢性骨疾患的影像学特征是什么？
3．?骨转移癌的主要影像学表现有那几种主要方式？
4．?骨髓炎和蜂窝组织炎的主要区别是什么？
自学内容：关节显像，骨矿物质含量测定。
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第十三章?肿瘤
目的要求：
一、掌握?67Ga肿瘤显像的原理，影像分析，临床应用评价。201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像的原理，显像方法临床应用评价。18FFDG显像的原理，影像分析及临床应用评价。肿瘤受体显像的临床应。
二、熟悉?肿瘤放射免疫显像的原理，影像分析，临床应用评价。
三、了解?18FFDG显像在淋巴瘤，恶性黑色素瘤，卵巢肿瘤，头颈部肿瘤，骨软组织肿瘤中的应用价值。
讲课时数：2学时
教学内容：
一、?????????????67Ga肿瘤显像
1．显像原理，显像方法。
2．影像分析要点?正常图像。
3．临床应用评价
二、201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像
1．显像原理，显像方法。
2．影像分析要点?正常图像。
3．临床应用评价
三、18FFDG肿瘤显像
1．显像原理，显像方法。
2．临床应用评价
（1）肺癌
（2）脑肿瘤
（3）乳腺癌
（4）结肠癌
四、肿瘤受体显像
1．肿瘤神经肽受体显像
（1）生长抑素受体显像
（2）血管活性肠肽受体显像.
（3）肝受体显像
教学工具：多媒体教学，必要时加动画。
思考题
1．201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像的原理是什么？
2．18FFDG显像的原理是什么？
3．67Ga肿瘤显像有哪些常见伪影？
4．为什么要对18FFDG显像采用标准摄取值来作半定量？
自学内容：1．18FFDG显像在淋巴瘤，恶性黑色素瘤以及在其它肿瘤中的应用。2．肿瘤放射免疫显像。
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第十四章?泌尿、生殖系统
目的要求：
一、掌握?肾图，肾动态、静态显像，肾小球滤过率（GFR），有效肾血浆流量（ERPF）测定的原理、适应症、影像学特征、功能曲线的临床意义。
二、熟悉?介入试验及阴囊和睾丸显像的基本原理和临床价值。
三、了解?膀胱输尿管返流测定及放射性核素子宫输尿管造影术的图像解释。
讲课时数：2学时
教学内容：
1．?肾图的原理、适应症、检查方法、正常肾图及其分析指标、异常肾图及临床意义。
2．?肾动态显像的原理、适应症、正常影像、异常影像及临床意义。
3．?介入试验?巯甲丙脯酸试验的原理、适应症、方法及结果分析；利尿剂介入试验的原理、适应症、方法、及曲线结果分析与临床意义。
4．?肾有效血浆流量与肾小球滤过率测定的原理、适应症、显像剂、方法、图像分析与临床价值。
5．?肾静态显像的原理、适应症、显像方法、正常影像、异常影像及临床意义。
6．?膀胱输尿管返流测定的原理、适应症、显像方法及结果分析。
7．?生殖器官显像?阴囊及睾丸显像的原理；放射性核素子宫输尿管造影术的方法及图像解释。
教学工具：多媒体教学，必要时加动画。
思考题：
1．?如何借助核医学手段诊断和鉴别诊断上尿路梗阻？
2．?肾功能受损在肾动态显像中有何改变？
3．?肾血管性高血压在肾动态显像中有何改变？
4．?在肾图曲线上，C段下降的速率取决于哪些因素？
5．?利尿试验的应用价值及其判断方法如何？
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第十五章?消化系统
目的要求：
一、掌握?胃肠道出血、异位胃粘膜显像的图像分析及临床价值；唾液腺显像的原理、图像分析与临床应用；肝胆显像、肝血流灌注显像和肝血池显像的原理、图像分析与临床应用；胃幽门螺杆菌检测的临床应用。
二、熟悉?胃排空、胃食道返流测定、十二指肠胃返流显像的原理及图像分析；肝胆显像、肝血流灌注显像和肝血池显像的放射性药物和方法。
讲课时数：2学时
教学内容：
1．?胃肠道出血的原理、方法、图像分析和临床应用。
2．?异位胃粘膜显像的原理、图像分析和临床应用。
3．?唾液腺显像的原理、方法、图像分析和临床应用。
4．?放射性核素肝胆动态显像的原理、显像剂、方法、适应症、图像分析和临床应用。
5．?肝血流灌注和肝血池显像的概述、原理、显像技术、适应证、图像分析和临床应用。
6．?胃幽门螺杆菌检测的原理、方法、适应证、结果分析和临床应用。
教学工具：多媒体教学。
思考题：
1.为什么异位胃粘膜能摄取显像剂？
2.唾液腺功能异常的图形表现形式有哪几种？
3.如何用影像学鉴别肝血管瘤？
4.如何鉴别新生儿肝炎和梗阻性黄疸？
自学内容：胃排空功能测定、胃食道返流测定、肝胶体显像、肝肿瘤显像。
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第十七章?放射性核素治疗
目的要求：
一、掌握?131I治疗Graves病的原理、适应证、禁忌证、随访、治疗反应及处理和疗效评价；
131I治疗分化型甲状腺癌的原理、适应证、禁忌证、治疗方法和疗效评价；
骨肿瘤放射性核素治疗的原理、适应证、禁忌证和疗效评价。
二、熟悉?131I治疗Graves病的治疗方法、进展、131I治疗分化型甲状腺癌的进展、骨肿瘤放射性核素治疗的放射性药物153Sm-EDTMP和89Sr。
三、了解?治疗常用的放射性核素、辐射剂量、131I治疗自主功能性甲状腺结节和非毒性甲状腺肿的原理、适应证和禁忌证。
讲课时数：4学时
教学内容：
1．?简介治疗常用的放射性核素、辐射剂量。
2．?131I治疗Graves病的原理、适应证和禁忌证、治疗方法、疗效评价和进展。
3．?131I治疗分化型甲状腺癌的原理、适应证与禁忌证、治疗方法、疗效评价和进展。
4．?骨肿瘤放射性核素治疗的原理、放射性药物、适应证和禁忌证、疗效评价。
5．?简介131I治疗自主功能性甲状腺结节和非毒性甲状腺肿的原理、适应证和禁忌证。
6．?简介153Sm-EDTMP治疗和89Sr治疗。
教学工具：多媒体教学。
思考题：
1．?放射性核素治疗的基本原理是什么？
2．?为什么说131I治疗Graves病是一种安全、有效的治疗方法？
3．?131I去除分化型甲状腺癌残留甲状腺组织有何意义？
4．?如何评价放射性核素骨肿瘤治疗的疗效？
自学内容：肾上腺素能肿瘤的131I-MIBG治疗、增生性血液疾病的32P治疗、皮肤病的放射性核素敷贴治疗、放射性核素介入治疗和放射性粒子植入治疗。
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