胆囊息肉需要手术吗

胆囊息肉需要手术吗



胆囊息肉需要手术吗？胆囊息肉，又称胆囊息肉样病变，泛指向胆囊腔内突出或隆起的占位性病变。有查体统计机构证明，我国正常人群中，约有5%的胆囊息肉检出率。

由此可见，胆囊息肉实为一种常见病、多发病。

胆囊息肉也有自己的特点。首先，其在日常生活中不容易被发现。胆囊息肉大多无症状，85%以上的患者都是在体检中被偶然发现，且2—3毫米以下的胆囊息肉在CT检查和核磁共振中还常常出现漏诊。

这一类的胆囊息肉患者，自然不需要手术。只要注意防护，在饮食上注意调养，坚持每年定期检查，可不做任何治疗。

其次，直径小于10毫米的胆囊息肉，不用过于担心。一般来讲，胆囊息肉以良性居多，而且对人的日常生活的影响也不大，以致于很多患者平时都感觉不到它的存在。

这一类的胆囊息肉患者，一般也不需要手术。只要强调B超动态观察，每4—6个月定期做1次检查即可；若发现胆囊息肉有增长的趋势，还可缩短复查期。

如果胆囊患者想要用药调治，则可以服用一些水煎汤剂，如护胆调息方。每日取1付，将方中的药材置于锅中加水浸泡，然后以大火煮至沸腾，再以小火慢煎30分钟。取汁，分3次服用。

或者服用双花连胆汤。每日取野菊花20克，金银花20克，制香附15克，白芍15克，青皮15克，元胡15克，柴胡15克，厚朴15克，茵陈15克，茯苓15克，龙胆草10克，甘草10克，黄连10克。将上述药材全部放入锅中，稍作浸泡后煎煮，待煎煮至沸腾则滤出服用。

不过，尽管大多数胆囊息肉是良性的，也有一部分的胆囊息肉存在癌变的可能，且发现癌变时大多数已经发展至中晚期阶段。

据资料统计，从上世纪80—90年代，因形成的胆囊息肉的性质不同，癌变率开始逐渐增高。而在癌变的过程中或者癌变后，许多胆囊息肉患者都没有出现明显不适的感觉。如此一来，病情在不知不觉中发展，不知不觉中癌变，着实可怕。

因此，当胆囊息肉患者在检查中发现有以下情形时，需要手术进行治疗。

其一，胆囊息肉直径大于10毫米；

其二，B超动态观察时，发现胆囊息肉增长较迅速;

其三，胆囊息肉病变还伴有结石存在。

手术治疗胆囊息肉的方式，主要采取胆囊切除术的方法。其具体过程是：

首先，令患者呈仰卧位，头高脚低，右侧略抬高，并对其进行全身麻醉。于其脐下或脐上做1个10mm的横切口。由此进入气腹针，穿刺成功之后施行气腹，待腹腔内压力逐渐达到12—13mmHg之后，仔细的插入10mm套管针，由此插入腹腔镜。

其次，于患者的剑突下1cm处切开1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩；于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，作为胆囊抓钳的操作孔；于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，作为辅助操作孔，可经此孔术中协助暴露手术野。

再次，分辨胆总管、肝总管、胆囊管，用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层，并由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织。在距胆总管3—5mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管并切断。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，并对其进行钳夹切断。

最后，提起胆囊颈部，距肝约5mm处将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血，仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤。将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。放出CO2，消除气腹，缝合切口。

需要注意的是，若怀疑有癌变的可能，则不宜选择腹腔镜胆囊切除术，而应选择开腹施术。这是因为，开腹施术可以扩大检查的范围，如发现有其它的病变存在，也可扩大切除范围，如对部分肝脏进行切除，对肝十二指肠淋巴结进行清扫等等。