目的要求1．掌握甲状腺激素的生理学作用和分泌调节。2．熟悉碘与地方性甲状腺肿的发病关系。3．了解甲状腺激素的合成与代谢。※二、甲状腺
素的生物学作用（一）对生长发育的影响促进脑和长骨的生长发育（特别在出生头四个月）（二）调节新陈代
谢1.产热效应提高绝大多数组织(主要心、肝、骨骼肌、肾脏）的耗氧量和产热量,提高基础代谢率。脑组织不受此影响。
甲亢时————→基础代谢率↑（60~80%），怕热，喜冷，易出汗。甲低时————→
基础代谢率↓（30~50%）怕冷喜热。（1）糖代谢①
促进糖吸收促进肝糖原分解促进糖的异生作用（促进E、GH、皮质醇、胰高血糖素
的生糖作用）①促进脂肪酸的氧化,促进脂肪的分
解③促进胆固醇的合成,加速胆固醇的降解(分解>合成)甲亢:胆固醇低于正常
㈢对神经系统的影响提高儿茶酚胺的效应，提高交感NS的兴奋性(四)对心血管系
统的影响使心率增快，心缩力增强(五)其他促进消化,影响性功能等（一）下丘脑－腺垂体对甲状腺的调节1、下丘脑对腺
垂体的调节（1）寒冷剌激→下丘脑TRH神经元（+）→TRH↑→T3、T4↑（2）应激→GHRIH↑→
TRH↓→T3、T4↓2、促甲状腺激素（TSH）对甲状腺的调节TSH↑→T3、T4↑3.甲状腺素的
负反馈调节（二）甲状腺功能的自身调节I-过量→T3、T4合成、释放↓(抗甲状腺
效应)I-不足→T3、T4合成、释放↑㈣自主神经对甲状腺的调节交感N(+)→T3、T4合成↑副交感N(+
)→T3、T4合成↓第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞1．熟悉甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二羟维生素D3的生理作用。
2．了解甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二羟维生素D3的分泌调节。第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞㈠生理作用升高血钙，降
低血磷1、对骨的作用加强骨钙入血（3）激活α-羟化酶，使25-(OH)-D3
转为1,25-(OH)2-D3(活性)㈡PTH分泌的调节血Ca2+↓→PTH↑佝偻病
(一)精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。
(二)骨骼表现。1、头部(1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。(2)头颅畸形：“方颅”、“
鞍状头”或“十字头”(3)前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。(4)出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿
排列不齐，釉质发育不良。2、胸部(1)肋骨患珠(2)胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸。3、四肢及脊柱。(1)腕
、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。(2)下肢畸形“O”形腿(膝内翻)，(3)脊柱弯曲：自测题------
----单项选择题1、甲状腺激素促进生长发育的主要部位是A．骨骼和肌肉B
．神经系统和肌肉C．内脏和骨骼D．神经系统和骨骼E．
肌肉和内脏自测题----------单项选择题2、甲亢患者的A．血糖高、胆固醇低B．血糖低、胆固醇高C．血糖和胆固醇都低
D．血糖和胆固醇都高E．血糖不变、胆固醇降低自测题----------多项选择题3、甲状腺激素的生理作用是A．大剂量促进
蛋白质的合成B．促进机体生长发育C．促进糖的吸收D．提高机体的产热量E．增强心肌收缩力自测题----------多项选择
题4、甲状腺激素分泌增多时可能会出现A．喜凉怕热B．多汗C．血糖增高D．明显消瘦E．食欲增加√√BCDEABC
DE一、甲状腺激素的合成和代谢甲状腺激素主要有两种:T3和T4甲状腺合成的原料有：碘缺乏:单纯性甲状腺肿,甲状腺肿
瘤等碘过量:甲状腺炎、碘甲亢等合成的部位：甲状腺腺泡上皮细胞(一)甲状腺腺泡聚碘甲状腺腺泡存在I–转运蛋白，
它依赖Na+-K+-ATP酶提供能量转运I–。(二)碘的活化碘离子由过氧化酶（TPO）催化形成I0、I2或与碘结合的
酶化合物先天缺乏过氧化酶甲状腺素甲状腺素的合成腺泡上皮细胞合成TGMITDIT两分子的DIT耦联成T4一分子的
MIT和一分子的DIT耦联成T3（四）甲状
腺的贮存、释放、运输与代谢1、贮存合成的T3、T4结合于TG，贮存于腺泡腔，贮存量大，可供机体
利用50~120天2、释放TGT3、T4MIT、DITT3、T4、进入血液进入细胞内
脱下脱碘血中浓度T3〈T4活性T3〉T43、运输1%游离型进入组织细胞发挥作用无
活性99%结合型4、代谢半衰期T31.5天T47天20%T3、T4在肝内降解,
少数在小肠重吸收,大部分随粪便排出80%T4T3胎儿、婴幼儿缺乏对呆小
症的治疗必须在出生后三个月内补充甲状腺激素②促进外周组织利用糖2.对物质代谢的影响（2）脂肪代谢（3）蛋
白质代谢生理剂量:促进蛋白质合成，利于生长发育大剂量:抑制蛋白质合成，促
进蛋白质分解，骨质疏松。剂量不足:蛋白质合成↓......粘液性水肿三.甲状腺功能的调节T3、T4↑T
SH↓T3、T4↓饮食中缺碘（五）其他激素雌激素↑→TSH↑→T3、T4↑生长素糖皮质激素TSHT
3、T4甲状腺激素的生理作用和分泌调节一、甲状旁腺激素(PTH)调节血钙水平最重要的激素血钙骨细胞膜对Ca2+的
通透性↑加强破骨细胞溶骨作用促进破骨细胞增生2、对肾、肠的作用（1）促进近球小管重吸收Ca2+（2）抑制近球小管重吸收
磷酸盐(4)促进小肠吸收钙甲状旁腺的生理作用（一）生理作用（二）分泌调节血钙↑→降钙素↓降低血钙和降低血磷三、1
，25-(OH)2-D3（胆钙化醇）主要由皮肤中7-脱氢胆固醇经日光照射转化而来VitD325-OH-D31,25-(OH)2-D3（1）促进小肠对钙、磷的重吸收（2）增加骨钙动员和骨盐沉积(3)能增强PTH对骨的作用。所以，VitD3缺乏，儿童—佝偻病成人—骨软化症作用: |
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