内镜粒子推注器的使用方法
我们使用的内镜粒子推注器的包装一套是2支推注器，尽管推注器的性能比较稳定，我们还是建议多备一套作为预备以防万一。在手术之前，我们先要对推注器进行检查，首先打开包装盒取出塑料包装，将带凹槽的塑料包装平置在操作台上，把推注器取出来，然后来回拉动白色推杆，看内植入管的针头是否可以从外套管中暴露出来，如果没问题，我们再按压蓝色推杆，看内植入管的针头处是否可以出现推注导丝以及蓝色推杆能否自动弹回，如果没有问题那就说明该推注器正常，可以使用。接着我们再对另一支推注器重复以上过程，如果也无问题就证明推注器都是好的，检查完毕。接下来我们就把塑料盒的两个槽中分别倒入生理盐水和75%酒精，用于对推注器的清洗。接下来我们就可以开始装药。一般我们用的都是管剂，使用管剂的话，首先我们将白色推杆推到底部，让推注导丝的针头暴露出来，然后用我们专用的这个连接器，它的大头套住针头，旋转连接器让枕头和连接器接口契合，再把管剂插入连接器另外一头，用我们专用的针缓慢的将管剂中的药物推入植入器针头中，拔掉连接器。这个推入药剂的过程一定要注意，不能速度过快以免把我们的粒子给挤压变形堵塞在内植入管里面，影响植入。如果用的是散剂的话，我们就用专用的镊子直接往针头里面装药，这个过程只要熟练的话，速度也是很快的，无论用的是哪一种药剂这个过程都通常手术中都是由助手来完成的。装完药以后，我们就拔出白色推杆使内植入管被外套管包围，这个一定要确认好以免插入内镜的时候造成损坏，接着就可以把推注器插入内镜中。当通过显示屏看到外套管的前端超出内镜前端时，这时候我们就把白色推杆推到底部把内植入针的针头充分的暴露出来。然后通过观察我们可以看到肿瘤部位，在调整内镜位置后，我们用手控制导管扎入肿瘤中，扎入时千万要注意不要和植入部位垂直，要保持一定的倾斜角度，从而避免造成穿孔、出血。在植入粒子的时候医师要和助手配合好，医师手持导管需要做一个回针的动作就是轻轻的拉动导管3-5毫米这样，这个回针的目的是为了给粒子的植入留出空间。在回针的同时助手缓慢的按压蓝色推杆把粒子植入瘤体中，避免粒子挤压变形阻塞内植入管，植入完了以后要多按压几次蓝色推杆，以免有药没有植入瘤体，然后我们就从内镜中拔出导管，把导管前段的血迹和粘稠物清洗干净，用纱布擦拭后放在一边，与此同时助手给另一只推注器装药，这个环节全程手术坐下来可以节省5分钟左右的时间可以大大减少病人的不适感。然后继续重复之前的植药的过程就可以了，我们植药的原则是从下往上，由远及近，这样可以避免植入部位有少量的出血或者粘液在显示屏中影响医生的视线增加手术难度。每次手术的剂量建议是2瓶管剂即200mg。
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