诊断疾病的步骤和临床思维方法
一、目的和要求
熟悉诊断疾病的步骤和临床思维方法
二、重点和难点
1．要点：临床思维方法
2．难点：临床诊断思维的基本原则
三、讲授内容和要点
1．诊断疾病的步骤
（1）搜集资料，详尽而完整的收集病史，全面系统的体格检查，选择安排
适当的实验室和特殊检查。
（2）分析综合资料，形成印象：分析所得资料，形成初步印象（诊断）为
进一步明确诊断把握方向。
（3）验证或修正诊断，初步诊断作出以后，仍可根据病情变化，新的资料，
重新验证或修正原有诊断。
2．临床思维方法
（1）概述，临床思维有两大要素：1）临床实践2）科学思维。
（2）方法概要，广博医学知识，灵活敏捷思维，符合逻辑思维，熟悉10个
步骤。
（3）临床诊断思维的基本原则
1）实事求是对待临床资料。
2）“一元论”原则：尽量用一个疾病去解释多种临床表现。
3）用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则。
4）首先考虑器质性疾病的诊断，之后考虑功能性疾病。
5）首先考虑可治的疾病，以便早期及时地予以恰当的处理
6）简化思维程序：紧急状态时，应简化诊断多倾向性的思维方式，迅速归
一最大可能诊断，以便及时处理。
（4）临床思维的误区——常见误诊、漏诊的原因
1）临床资料不完整。
2）观察不细致或检验结果误差。
3）先入为主，主观臆断。
4）医学知识不足，缺乏临床经验。
四、外文词汇
impression印象，primarydiagnosis初步诊断，datacollection搜集资料，
diagnosiscorrecting修正资料，bedside床旁。
五、复习思考题：
1．诊断疾病的步骤有哪些？
2．临床诊断思维的基本原则。
3．常见误诊、漏诊的原因。
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