-490-仲景学术研究
按语：患者自误用药，症属罕见，根据
“木郁”者达之”的理论，结合肺阴不足症
状，故用四逆散疏肝理气，配养肺之阴，服
药后效果良好。其有效机理可能与四逆散。’
抗VSV病毒和抑制病毒繁殖，以及改善微循
环，解毒，抗炎等作用相关。
小结：
从以上3例在便珍辨症施治的基础上，
根据个体差异应用仲景经方加减，活结合其
它疗法配合，方证相符，就可取得良效。说
明仲景有是证便用其药，抓主症的学术思想
的正确性。
参考文献
[1]尚帜吕仲景方药研究应用精鉴．人民卫生出版社，1999
年12月722—741。
【2]木郁达之‘(索问，六元正纪大论))．
[3】李冀中医名方临床新用，人民卫生出版社，2001年10月
247。
MengYongliTangLinghua
(XiyuanHospital．Beijing)
AbstractThisadidemainlydiscussesthreecomplicatedcases，whichhavebeeneffectivelytreatedusing
Zhongjfng''sformulaso／1thebesJsofsyndromedJfferentJaliDn．ItrerdrId：susoflIl睁固h”博站oflheZhang''s
theory,i．e．，。graspingmajorsyndromes”and。prescribeherbsaccordingtothesymptoms’．Asforthe
therapeuticmechanism．furtherre,seamhisneeded．
KeyWordsZhong／ing''sforrrItJIas，compIicatedcases，treatmentbasedonsyndromed／f／brenHation
经方在儿科疾病的应用
汪贤昀闰平正(户县中医医院)
提要《伤寒论》和《金匮要略》是中医学的经典医著，其所载之方被称为“经方一。经方
味简，效力专宏，临床疗效极佳．笔者长期从事儿科临床工作，擅用经方辨治儿科疾病颇有体
会。
关键词儿科疾病《伤寒论》《金匮要略》
”1．麻黄汤治疗小儿风寒感冒
典型病例：患儿，苏某某，男，2岁。
户县甘亭镇人。因恶寒发热、咳嗽鼻塞两天。
于2002年12月13日来诊。体温37．8。C，精
神差，鼻塞不通，哭吵不安。咽(～)。双肺
呼吸音粗。心(一)，腹胀，舌质淡红，苔薄
白，指纹浮红。实验室检查血象不高，中医
辨证诊断为风寒感冒。选用麻黄汤加昧：炙
麻黄69桂枝49炒杏仁49苏叶49前胡
59建曲69炙甘草39水煎连服两剂，上述
症状全部消失，患儿病情告愈。
感冒是儿科最常见的疾病之一，以冬春
季节多发，临床以恶寒发热，头身疼痛(小
婴儿常哭闹不安)，咳嗽气喘，鼻塞流清涕。
打喷嚏，无汗，舌质淡红，苔白厚。脉浮紧
或指纹浮红等为主要表现。此症属太阳伤寒
表实汪，是由风寒袭表，卫阳被遏，腠理闭
塞，营阴郁滞所致。麻黄汤是治疗风寒表实
的对症之方，辛温发汗，宣肺平喘。作用确
切，往往一剂即可获效。临症者若寒象严重
者酌加苏叶、荆芥；咳嗽重者加前胡、桔梗；
若见舌苔厚腻有食积者，加神曲、麦芽、山
楂等消食化滞之品。另方中麻黄、桂枝、相
伍，辛温发散之力极强，若患儿体质稍弱者
可用麻黄绒。笔者多年用本方化裁治小儿风
寒感冒收效极速。
2．大青龙汤治小儿上感表寒里热证
典型病例：严某某，男，13岁。学生。
2003年2月15日因发热恶寒、头身疼痛、
咽喉疼痛、单咳少痰、腹胀纳呆、心烦易躁，
大便干、小便短黄三天来诊。曾在某诊所点
滴抗生素两天无效，查体38．丘℃，穿戴厚实，
仍自觉寒冷，无汗，咽部充血，扁桃体l。
肿大。双肺呼吸音粗。心率96跚分。胸透
(一)，舌质红，苔白厚，脉浮紧而数，西医
诊断上呼吸道感染。中医认为为外感风寒，
内伤饮食，表寒里热证。宜用大青龙汤加味：
炙麻黄89桂枝69炒杏仁89生石膏209枳
实踺槟榔69建曲159麦芽lOg桔梗89生
姜69炙甘草69二剂水煎服，服药后，全身
汗出，大便通畅，发热身痛，腹胀诸症悉除。
第三日返校上课。
体会：,J,JL稚阴稚阳，易实易虚，多饥
饱无度。又易兼挟宿食。本例患儿初因外感
风寒之后，未得及时解散。使部分邪气入里
化热。与宿食搏结而成表寒里热之证。故治
用仲景大青龙汤辛温发汗解表，清解里热除
烦。又以其便干膜胀苔厚，故加枳实、槟榔、
建曲、麦芽，通腹导滞消食：桔梗配甘草，
即仲景桔梗汤。具有宣肺利咽之效，诸药相
经方应用．医案及临床体套-49l-
合。共奏发汗解表，清热消食，宣肺利咽之
功。药合病机。故服之速效。
3．小青龙汤治d,Jl,哮喘急性发作
典型病例：翟某，男，4岁。因气喘咳
嗽2天，于2000年4月10日来诊。该患儿
近两年来每因天气变化，感寒受凉后出现气
喘咳嗽，经当地按感冒予中西药物治疗，可
暂时缓解病情。两天前因受凉而发病，症见：
咳嗽气喘，喉间痰鸣，晨起严重，痰涎稀薄，
舌淡苔白，脉浮紧。查体：T36．8℃，精神差，
呼气延长，三凹征(+)，两肺可闻及哮鸣音。
心率100次／分，律齐，心音有力。西医诊断
为哮喘；中医辨证为寒性哮喘，治以辛温解
表，温肺化饮，选用小青龙汤化裁治疗。方
药：炙麻黄49、桂枝69、干姜49、细辛29、
半夏49、五味子69、自介子69、苏子69、
蝉农69、射干69、甘草39，水煎服日一剂。
2剂后，该患儿气喘咳嗽明显减轻，仍见痰
多，咳吐不利，上方祛干姜、细辛，加黄芩、
杏仁各69，继服3剂，上述症状基本消失，
继而调补肺脾，口服参苓白术散10天，患儿
康复，两年未发作。
体会：哮喘是一种发作性得以哮鸣气促，
呼气延长为特征得肺系疾患。痰饮留伏是本
病的根源所在，在气候突变，寒温失调，尤
以感受风寒是主要发病诱因，在急性发作阶
段除咳嗽气促，喉间哮鸣。喀痰稀自的同时，
可伴见恶寒发热，无汗，舌淡苔白滑，脉浮
紧或指纹红等，外寒内饮征象。该证正符“伤
寒表不解，心下有水气”的病机。故一般哮
喘发作期都可用小青龙汤化裁。笔者多加入
射干、蝉衣、苏子等，可增强其解痉化痰平
喘之效；若兼见心烦口渴等里热征象者，去
干姜、细辛，加黄芩。
4．麻杳甘石汤治小儿肺炎
典型病例：杨某，女，3岁，户县涝峪
乡人，因发热咳嗽气喘5天，与1997年12
月18日来诊。症见发热、咳嗽、气喘、鼻翼
．492-仲景学术研究
煽动，张口抬肩，舌红苔黄腻，脉数。查体，
体温388"C，精神差，发育营养差，呼吸急
促，口唇轻度发绀。双肺广泛干湿呜，心率
130次／分，心音低钝，肝大，肋下约2．5cm。
西医诊断支气管肺炎合并心衰；中医诊断肺
炎喘嗽，痰热壅肺，心血瘀阻型。因患儿家
庭经济困难。无法住院而要求中药治疗，故
投以麻杏甘石汤加味：炙麻黄59炒杏仁69
生石膏159葶苈子89苏子89桑白皮89莱
服子89贝母49(冲)蝉衣69槟榔89甘草
39水煎服。服药当晚大便三次，次日发热气
喘减轻，咳嗽依然，喉间痰鸡。上方去槟榔，
加鲜竹沥水50ml，继服三剂后，热退喘咳大
减。原方减量，继服二剂，而恢复正常。
体会：肺炎是小儿肺部疾患中最常见的
病症。多继发与上呼吸道感染后，肺为娇脏，
4,JL形气未充，抗邪力差，一旦受邪最易伤
肺，加之小儿为“纯阳之体”，外邪侵袭后易
从阳化热，邪热壅肺，煎津熬液则生痰，痰
热壅结更遏阻肺气。肺气闭郁，又致心血瘀
阻，心脉不畅，故成斯症。麻杏甘石汤清宣
肺热，而平喘咳，加桑白皮、葶苈子，泻肺
降气，苏子降气平喘，贝母、鲜竹沥化痰热，
蝉农解痊去风。肺与大肠相表里，故用莱服
子、槟榔，通腹降气，导痰热下行。痰去热
清，肺气得以宣降，心脉畅利，则瘀滞自行，
诸症悉除。
ApplicationofClassicFormulasinPedl越dcs
WangXianyunYenPingzheng
(HuxianHospitalofChineseMedicine)
AbstractShangHenLunandJinKuiYaoLuearelhegreatmedicaIdassicsinChina．Theformulas
recordedjnlhemareknownasIhadassicprescriptions．1nwhichlhereareafewmedicinaIherbswithspecific
effect．Theauthorshavebeenengagedinpediatricsforyearsandknowhowtouselhedassicprescriptionsin
treatmentofpediatricdiseases．Fornlinstance．MaHuangTangcantreatflu．DaQinglongTangcantreatthe
syndromeofexteriorcoldandinter／orheal)a∞QinglongTaflgcantreatasthmainchildrenattheeariystage．
MaXingShiGanTangcantreatlhachIIdpneumonia．BeIlerresuIlsareobserved．
KeyWords$hangPlanLun．JinGⅢYaoL峨padiatricsdiseases
经方的临床应用
刘建湘
提要经方，汉代以前的方剂称经方．其说有三：l、后汉·班固的《汉书·艺文志》医家
类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作．2、指《素问》、《灵枢》和Ⅸ伤寒论》、《金匮
要略》所记载的方剂．3、专指《伤寒论》、《金匮要略》所记载的方剂．本文所论的经方，就
是指的第三种。
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