脑卒中诊治的黄金60分钟

脑卒中诊治的黄金60分钟



脑卒中又称“中风”，具有高发病率、高致残率高死亡率的特点，是威胁中老年生命的三大疾病之一。

脑卒中诊治的黄金60分钟：

缺血性脑卒中是指脑动脉被堵塞所致，其救治成功的关键是抢时间，对患者力求在60分钟内完成诊断，并尽快进行溶栓治疗。这一时间窗口称之为黄金60分钟。

1.高度警惕这些症状

脑卒中引发的脑神经受损症状包括3个方面：一是意识、语言、定向力、认知功能障碍；二是运动功能障碍；三是感觉功能障碍。另外，眩晕、头晕，头痛等也是也是脑卒中的先兆或伴发症状。因此，突然出现以下症状应立即考虑是缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA):一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；言语不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；严重头痛；意识障碍或抽搐。所有疑为血栓导致的缺血性脑卒中以及TIA患者，都应尽快进行脑部影像学检查。

2.抓紧时间溶栓治疗

一旦确诊为脑卒中，尽快将堵塞大脑血管的血栓溶掉，是抢救缺血性中风的关键。

（1）静脉溶栓：静脉溶栓的适应症为：?年龄18~80岁；?发病4.5小时以内，是采用纤溶酶原激活剂溶栓的有效时间窗；6小时内是采用尿激酶溶栓的有效时间窗；?脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重；④头部CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。

（2）动脉溶栓：是使溶栓药物直接到达血栓局部，理论上血管再通率应高于静脉溶栓，然而其优势可能被溶栓启动的时间延迟所抵消。

3.抗血小板治疗

对于不符合溶栓适应症且无禁忌证的缺血性脑卒中患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林150~300mg/日。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时之后开始使用。不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等进行抗血小板治疗。