舒张压高的原因、治疗、用药

舒张压高的原因、治疗、用药



对于高血压病的治疗，世界卫生组织提出的方案是--利尿剂加钙拮抗剂。这两类药物是治疗收缩期高血压的必用药。临床使用时必须用其中一种，尤其是长效钙拮抗剂除了直接降低收缩期高血压以外，还有一个优点：血压低的时候不降，而且还是治疗心血管病的药物，没有副作用。

舒张压高的原因、治疗、用药

舒张压就是当心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值，也称为“低压”。高血压病病人的正常血压在140-90之内，舒张压高最重要最直接的因素是外周血管的阻力高，从某种意义上说比高压高要危险。除因外周血管管腔细小而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。原发性高血压时，主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高。失血，休克，或者是由内分泌肿瘤综合症导致的一些促进血管收缩的激素的分泌。

舒张压高说明血管壁弹性差，当人老了以后，大动脉的弹性下降，同样的收缩压力，缓解能够就差了，高压就特别高。而当心脏舒张的时候又不能有效的维持舒张压，所以大动脉的弹性下降是老年人表现为单纯的收缩压高血压，主要因为有大动脉弹性的因素。

药物治疗

一、以β受体阻滞剂为首选，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔等;

二、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，如卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等;

三、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，当ACEI不能耐受时，ARB可以显著降低心血管事件的死亡率和病死率，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等;

四、钙离子阻滞剂，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等，

五、利尿剂等药物，可根据患者具体病情酌情使用，如氢氯噻嗪(双克)、速尿、甘露醇等。舒张压高的原因、治疗、用药

当然这几类药中用什么药或联合用什么药，需要经医院专科医生诊断。

因为舒张压高高血压比收缩压高血压更难控制，因此患者需要按时服药。合理安排饮食，以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。

饮食治疗

①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%，蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。<<相关阅读：高血压能补钙吗？

②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。

④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。

⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

降压食物

①叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等;

②根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;

③瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子;

④花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心;

⑤水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;

⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。



舒张压高的原因、治疗、用药

单纯性舒张压高的原因和治疗方法



应该是单纯舒张期高血压（简称IDH），就是指在标准状态下测量的收缩压<140mmHg,同时舒张压≥90mmHg。

多见于男性和年龄较轻者，尤其是存在不良生活习惯者（吸烟、酗酒、睡眠不足）、工作紧张、缺乏锻炼、缺乏医疗保健常识和忽视健康者。



具体方法：



1、改变生活方式（包括低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律饮食，充足睡眠，每天进行有氧代谢运动45min，控制体重）这在高血压尤其是IDH的防治中占有相当重要的作用。



2、在合理生活方式、适当运动、定期查体的基础上，可适当应用药物盐酸阿罗洛尔（β-受体阻滞剂）治疗效果较好。



3、对于单纯舒张压增高的患者，经严格的生活方式干预后仍居高不下者应予以药物治疗，但目前尚无效果确切或很明确的有效药物应用，不少学者认为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂可能有效，但需要个体化。



4、偏方：采用珍菊降压片（1片，3次/日）加长效钙拮抗剂（1片，1次/日）方法治疗，（对睡眠欠佳者则用珍菊降压片一片，早、中、入睡前复降片一片方法）。



疗效：所有患者的舒张压均降至90mmHg以下，收缩压无明显变化，病人自我感觉良好，无不良反应出现，治疗后需要随访观察一年，夏季则根据血压水平调整剂量。



高血压西药降压是人们无奈的选择，是没有办法的降压方法，因为有的药物副作用很大，患者身患其他疾病，有的脏器已经存在问题，有的时候血压很高，选择降压药物可能是一种以损害其他内脏器官为代价的降压方法，甚至是一种破坏性的治疗方案，选择用药一定值得我们注意。

舒张压高的原因、治疗、用药

舒张压高用什么药好



1.可先在早期进行非药物治疗。例如，一个病人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围。减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。

2.非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱，则应服降压药物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。

3.药物治疗:可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等。缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素，从而扩张血管。a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管，使舒张压较明显下降。假如联合用药，如：转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳。



舒张压高和收缩压高哪一个危害性大？

舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压。成人正常的舒张压为<90mmHg(12kpa),血压的单位为千帕，1千帕=mmHg。根据世界卫生组织规定，成人舒张压≥95mmHg(12.6kPa)时，即可确诊为高血压。介于二者之间者，称为临界高血压。不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少；测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。高血压的低压高，在临床上是个难题。高血压患者也都有这样的体会，如果高压升高,大部分人能够降下来，一旦低压升高,服药很难降下来。因此及时治疗就显得非常重要.影响低压的因素很多，但主要因素有两个:1.心跳频率改变时对低压有较大影响。心率增快，舒张期偏短,在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少，因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多，导致低压高。2.动脉管壁的弹性对低压也有影响。老年时，血管胶原纤维增生,逐渐取代平滑肌与弹性纤维，再加之动脉粥样硬化，血管壁弹性减少，使回心血量减少，在心舒末期存留在主动脉中血量增多，低压就会升高。



收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。根据世界卫生组织规定，成人收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg时即可确诊为高血压。收缩压≤120mmHg称为理想血压，收缩压≤130mmHg称为正常血压,介于130和140之间者，称为临界高血压。血压的单位为千帕，1千帕=0.133mmHg。收缩压在临床上意义很大,有一种高血压称为收缩压偏高症,就是指舒张压正常,而收缩压增高,在高血压各种类型中,收缩压增高最常见,而且更难控制。临床观察发现,随着年龄增长而表现的单纯收缩压增高,更易发生中风和冠脉急性事件.因此在临床上医生会更关注病人的收缩压.



一个人单纯收缩压高舒张压低，说明大动脉弹性低，动脉已经硬化，是心血管疾病的危险因素，它比收缩压和舒张压都高的高血压患者还要厉害。高血压患者，有的舒张压高，有的收缩压高，这是怎么一回事?血压形成取决于5个因素：大血管弹性、心脏收缩、血液本身、血液的粘稠度、外部阻力。心脏收缩形成收缩压，大动脉回缩形成舒张压。一个人单纯收缩压高舒张压低，说明大动脉弹性低，动脉已经硬化，是心血管疾病的危险因素，它比收缩压和舒张压都高的高血压患者还要厉害。收缩压高的人大多是老年人。发现收缩压高，就要考虑是否有心血管疾病。



高血压的症状很多，如头痛、头晕、乏力、失眠多梦、憋气、易激动、胸闷、腰酸腿软等，不论是收缩压高还是舒张压高，不论是原发型的还是继发型的，只要血压增高都有这些症状。这些症状分三个类型：一是这些症状全部都有，一是什么症状都没有，血压却很高。大部分人血压高且有部分症状。高血压治疗的依据是，根据测量的血压数据。血压很高，没有症状也要治疗。要定期测量血压，不要等到有了症状才去检查。一年最起码要查两次血压。属于高血压边缘的人，要多查几次。