一、什么是男科学
1.概念：男科学是指在医学理论指导下运用现代医学技术和方法，专门研究男性生长发育、性和生殖泌尿系组织器官的结构和技能、特有疾病的发病规律与防治，康复的技术和方法以及男性保健的一门多学科交叉渗透的以生物医学为主体的学科。
2.男科学的研究是以医学（中医医学）、心理学、社会学为基础
3．男科学研究的范围1）男性生长发育的规律及各个时期的生理特性2）男性生殖泌尿系统器官的发生、结构、技能以及衰退规律3）男性性的反应及其整理调控机理与衰退规律4）男性特有疾病的发病规律、机理、诊断、防治、康复的方法与技术5）男性节育与优生的方法与技术6）男性保健（包括性事卫生保健）的规律、方法与技术
二、男科学疾病诊治的特殊性：就诊地点的隐蔽性独诊与同诊咨询与治疗相结合良好的职业道德规范
三、男科学的发展概况：阴茎之名首见于《神龙本草经》阴囊之名首见于《肘后备急药方》金·张子和首提“睾丸”之名明代正德年间韩愗著成我国第一部梅毒专书——《杨梅疮论治方》1632年海宁陈司成著梅毒专书《梅疮秘录》是我国现成的第一部梅毒专书1677年荷兰学者雷文虎克首次用显微镜观察到人类精子成为认识男性生殖细胞的开端。
男科学基础理论
一、男性器官的解剖形态和功能：
男性生殖系统的主要功能为产生生殖细胞，繁殖后代和分泌性激素，男性生殖器官分成两部分内生殖器和外生殖器，外生殖器包括阴茎和阴囊，内生殖器包括生殖腺（睾丸）生殖管道（附睾、输精管、尿道）及附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺、尿道旁腺等）组成
1.阴茎：圆柱状，由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，生理功能：排尿，排精，勃起
2.睾丸：两个微扁的椭圆体，位于阴囊内，左侧略低于右侧，大小为15~25ml容积。若低于12ml容积，为小睾丸。睾丸随年龄增长而发育增大，到一定年龄则停止发育，至老年时逐渐萎缩。睾丸在胚胎第7~8个月时，沿腹股沟鞘状突进入阴囊，婴儿出生后鞘状突伤口即行封闭，包在睾丸和附睾侧缘的鞘状突，形成睾丸鞘膜，当睾丸下降时由于某种因素使睾丸降不到阴囊内，则称为睾丸异位症（隐睾）。睾丸静脉左侧与肾静脉成垂直状汇入，右侧斜行注入下腔静脉，由于左侧与肾静脉成垂直状汇入，所以精索静脉的曲张常发生在左侧。睾丸要在比体温低1~1.5℃的情况下才能正常产生精子。生理功能：精子的生成，产生雄激素，支持细胞的主要生理功能（支持作用，营养作用，吞噬作用，分泌功能）
3.附睾：长扁圆体，附着于睾丸之外后侧面，为睾丸导管的一部分，分为头、体、尾三部分。生理功能：吸收功能，分泌功能，对精子的作用（输出精子，成熟精子，贮藏精子，营养精子，保护精子，清除功能）
4.精索：一条悬系睾丸和附睾的软性条索，提供输精管、睾丸、附睾的血液和神经供应。所谓精索静脉曲张是由于左侧回流到肾静脉，右侧回流到下腔静脉，该病多发生在左侧。
5.输精管与射精管：输精管是一条肌性管道，是附睾尾部的延续，起于附睾尾，终于射精管开口。生理功能：运输精子。输精管壶腹是储存精子的第二场所。
6.前列腺：男子最大的附性腺器官，位于膀胱下方，包绕尿道的起始部，外形如栗子，底部横径约4cm，纵径3cm，前后径2cm，重量为20g。生理功能：分泌功能，排尿射精功能。
二、勃起的种类
1.反射性勃起2.夜间勃起3.心理性勃起
三、男性反应四期：兴奋期，持续期，性高潮，消退期
四、射精生理：标志男性在性活动过程中高潮的来临。正常男性每次性活动派出的精液量一般约为2~8ml。
五、勃起的分期：0期（松弛期），1期（充盈期），2期（肿大期），3期（充分勃起期），4期（坚硬勃起期），5期（膨大消退期），6期（膨大消退中期），7期（膨大消退后期）
六、精子的储存场所：附睾，输精管壶腹，精囊
男性性功能障碍
一、男性性功能障碍的临床分类
1.性欲障碍（低下/亢进）2.勃起功能障碍ED（阳痿/异常勃起）3.射精障碍：早泄、不射精、遗精、逆行射精4.性感觉障碍：射精痛、痛性勃起、性交痛5.性心理障碍：性身伤障碍、性取向障碍、性偏好障碍
二、性欲、性欲低下、性欲亢进的概念
性欲：是指体内外的各种刺激，引起性的兴奋，进而企图与异性完成身心结合的一种欲望，包括接触欲和胀满缓解欲（又称性交欲）。
性欲低下：是以性生活接受能力和初始性行为水平皆降低为特征的一种状态，表现为成年男子持续或反复地对性幻想和性活动不感兴趣，或者完全缺乏，在有效的性刺激下，没有性交欲望。
性欲亢进：是指对性生活要求对于强烈为主要特征的疾病。
三、勃起功能障碍（ED）
1.ED概念：是指持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。（持续至少3个月）
2.中医对ED病因的认识：1）肾气亏虚2）命门火衰3）肝气郁结4）心脾受损5）气滞血瘀6）肝胆湿热7）痰湿阻滞8）惊恐伤肾9）脾肾两虚10）肾虚血瘀
3.怎样诊断ED：
1）病史：现病史（IIEF-5调查）、既往史、个人史
2）体格检查：一般情况（第二性征、有无男性乳房女性化等）、心血管系统（测定血压、四肢脉搏）、神经系统（特别注意对骶髓传出神经的检查）、腹部（有无肝脾肿大、腹水征）、外生殖器（阴茎、睾丸、前列腺）
3）实验室检查：A基本检查（血常规、尿常规、空腹血糖、肝功、肾功、血脂检查）B血清激素水平测定（睾酮、泌乳素、其他如甲状腺素、儿茶酚胺及其代谢物）
4）特殊检查：夜间阴茎勃起检测（邮票实验、纸袋实验、夜间阴茎勃起测定系统-NEVA）、阴茎肱动脉指数（PBI）、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、彩色双功能超声检查（CDU）、阴茎海绵体测压（CM）、选择性阴茎动脉造影、海绵体活检
4.勃起功能障碍国际指数（IIEF-5）评分意义：若IIEF-5小于等于21分，提示患者有ED。病情分为轻度12-21分，中度8-11分，重度5-7分。
5.ED首选治疗方法、药物：首选治疗方法是口服药物
1）激素类药物：（雄激素替代疗法）原发性：庚酸睾酮、长效油剂睾酮脂继发性：GnRH
2）非激素类药物：A作用于中枢：肾上腺素受体拮抗剂，多巴胺类，5-羟色胺受体拮抗剂；B作用于外周神经：万艾可；C外用药物：硝酸甘油；D其他药物：左旋精氨酸
6.ED中医分型、代表方
肾气不足：补肾气、温肾阳，金匮肾气丸；
命门火衰：温补命火，右归丸；
肝气郁结：疏肝解郁、理气兴阳，逍遥散；
心脾两虚：健脾养心、益气补血，归脾汤；
气滞血瘀：行气活血、祛瘀充阳，血府逐瘀汤；
肝胆湿热：清热利湿、通利脉道，龙胆泻肝汤；
痰湿阻滞：燥湿化痰、化气助阳，实脾散；
惊恐伤肾：镇静安神、同阳起痿，朱砂安神丸；
脾肾两虚：健脾益肾、补气振阳，鹿角胶丸；
肾虚血瘀：补肾益气、活血通络，少腹逐瘀汤。
四、诊断早泄的标准：
1.时间：从阴茎插入阴道至射精的时间短于2分钟；2.抽动次数：阴茎插入阴道中抽动次数少于10次为早泄；3.性伴侣的反应：在性生活中如有50%以上的性交机会中不能使女方达到性高潮；4.控制射精反射的能力：长期不能控制。
五、治疗早泄的方法：
1.心理治疗2.行为治疗（增加射精的次数、改变性交体位、外生殖器冷敷、使用避孕套、中断排尿、阴囊牵拉、挤捏技术）3.药物治疗（5-羟色胺抑制剂、抗抑郁类药物）4.手术治疗5.中医治疗：根据病机辨证治疗1）肝经湿热：龙胆泻肝汤；2）阴虚火旺：知柏地黄丸；3）肾气不固：金匮肾气丸；4）心脾两虚：归脾丸；5）心肾不交：黄连阿胶丸；6）肝气郁结：柴胡疏肝散；7）惊恐伤肾：安神定志丸。
男性不育
1、概念：育龄男女同居1年以上，性生活正常，未采取避孕措施，女方未生育者称为不育症。其中责任在男方者称为男性不育。
2、影响男性不育的因素：环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟
3、男性不育病因的三个环节：
睾丸前：1.下丘脑病变（①Kallmann综合征——特征：低促性腺激素、低性激素、嗅觉障碍②选择性LH缺陷症）2.垂体病变（催乳素血症）3.外源性和内源性激素水平异常
睾丸性：1.先天异常（XYY综合征、隐睾）2.感染性（睾丸炎）3.理化因素及环境因素4.全身性疾病5.精索静脉曲张6.损伤和手术7.免疫性
睾丸后：1.性功能障碍2.精子运输障碍（输精管、附睾、精囊发育异常、尿道上裂/下裂、后天因素造成损伤）3.附性腺疾病
4、无精子症
概念：通过体外排精法或手淫法取得精液，经离心后，取沉淀物，镜检，3次均未检出精子。
分类：A真性无精子症：睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子。B假性无精子症：睾丸能生成精子，而因输精管道阻塞，不能排出体外，故检查不出精子，也不能使女方孕育。
诊断：凡精液常规检查未发现精子时，需将精液离心后取沉渣作镜检，若连续3次检查均未发现精子，则可确诊为无精子症。睾丸活检能为本病的确诊提供有力依据。
治疗方法：1.中医治疗：肾精不足——补肾填精，增精1号（人参、山药、鹿角胶、淫羊藿、熟地、枸杞子、菟丝子、车前子、当归等）精道瘀阻——清热化瘀通络（红白皂龙汤）
2.西医治疗：真性无精子症：克罗米芬、他莫西芬等阻塞性无精子症：抗生素和糖皮质激素治疗炎症水肿、手术
5、少精子症的概念：禁欲3-5天后，精子密度低于20x106/ML。
6、精液不液化
概念：新采集的精液标本在室温（25℃）下1小时后开始液化。（人类精液以液态状态排出，并立即凝固，且短时间内开始液化，如射精后半小时精液不能完全液化或超过一小时才开始液化，称精液不液化或液化迟缓）
机理：精液的液化主要与前列腺的液化因子有关，当前列腺发生病变时，其分泌功能降低，酶的活性也降低，精液液化表现异常。临床上也发现，慢性前列腺炎时，精液黏稠度高，不液化发生率也明显升高。
前列腺炎综合征
一、前列腺炎的传统分类：
类型 中段尿 EPS 白细胞 培养 白细胞 培养 微生物 急性前列腺炎 ++ + ++ + 大肠杆菌 慢性细菌性前列腺炎 + + + + 大肠杆菌 慢性非细菌性前列腺炎 — — + — — 前列腺痛 — — — — — 二、前列腺炎的NIH分类
Ⅰ类急性细菌性前列腺炎——急性前列腺感染，可传染给伴侣
Ⅱ类慢性细菌性前列腺炎——复发性前列腺感染
Ⅲ类慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）——没有感染的证据
ⅢA炎性慢性盆腔疼痛综合征——精液/EPS/VB3有白细胞
ⅢB非炎性慢性盆腔疼痛综合征——精液/EPS/VB3无白细胞
Ⅳ类无症状炎性前列腺炎——没有任何症状（活检/EPS/VB3是显性表现）
三、前列腺炎的病因病机
急性细菌性前列腺炎：热毒内盛、湿热蕴结、心火亢盛
西医：细菌感染（主要是革兰氏阴性细菌感染为主——经尿道直接感染、血行感染、淋巴感染）
慢性细菌性前列腺炎：脾虚湿滞、湿热下注、湿热蕴结、气滞血瘀、阴虚火旺、肾阳虚衰
西医：部分由急性转变而来，但大部分未曾经过急性阶段，感染途径同上。
慢性炎性盆腔疼痛综合征：脾气虚弱、脉络瘀阻、湿热蕴阻、肾气不足、肾阴虚损
西医：1.过度或频繁的性冲动而未能完成性生活的全过程2.感染性疾病3.尿液返流4.前列腺内结石
非炎性盆腔疼痛综合征：肾阴不足、肾阳不足、气滞血瘀
西医：1.盆底肌肉习惯性痉挛2.精神因素3.前列腺内尿液返流等（不明确）
三、前列腺炎的诊断治疗（中西医）
急性细菌性前列腺炎：
诊断：1.症状：全身（发热寒战等感染症状，严重者可出现毒血症症状）局部：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，尿流变细或中断，严重时可出现尿潴留。2.体征：直肠指诊可触及前列腺肿大，触痛明显3.实验室检查：WBC明显升高、嗜中性粒细胞增高。尿检可见红、白细胞，尿培养可明确致病菌。前列腺镜检有大量白细胞、脓细胞、含脂肪的巨噬细胞。禁忌采用前列腺按摩（可引用菌血症）、尿道器械检查
治疗：广谱抗生素、对症治疗、支持治疗
中医：热毒内盛——清热解毒、排脓散结五味消毒饮
湿热蕴结——清热利湿八正散
，心火亢盛—消心泻火。凉血利尿：黄连解毒汤外治前列腺闭尔通栓剂，前列安肛塞，金黄散
1、慢性前列腺炎：诊断：1、排尿异常（尿频尿急尿痛、排尿不适、尿道口烧灼感、淋漓不尽、尿道口常有乳白色分泌物）、疼痛、性功能障碍、神经精神症状、继发症状2、体征：大小正常或稍大，表面可不规则，质地稍硬或不均匀，腺体局部有硬结节或条索状肿块，肿块表面光滑，有压痛，尿道口可有发红，反复出现乳白色分泌物。3、实验室检查：反复出现的尿菌，治疗：中医：湿热下注—消热利湿—程氏萆薢分消饮。瘀阻精室—活血化瘀—前列腺汤。肾阳不足—温肾助阳—济生肾气丸。肾阴不足—滋补肾阴—知柏地黄丸。西医：1、一般治疗2、抗生素3、局部治疗（前列腺按摩、热水坐浴、对症治疗）
2、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎得区别：
西医病因：细菌感染——不确切，不能发现致病菌2、临床表现：a排尿异常b疼痛c
性功能障碍d神经精神症状e继发症状f其他感染等——a疼痛b排尿症状c前列腺溢液d性功能障碍e神经衰弱3、实验室检查：反复出现的尿菌，尿液、前列腺液培养有较固定的菌种生长——尿液检查可无变化，前列腺液培养阴性4、前列腺按摩实验：按摩前尿培养阴性，按摩后阳性——按摩前后均阴性，可有白细胞
3、BPH（前列腺增生）：良性前列腺增生。亦称前列腺肥大，是一种特殊组织病理性改变，主要特征是基质及上皮细胞的增生，是引起老年男性下尿路梗阻的原因之一，以进行性尿频，排尿困难为主要临床特点。
临床症状：1、刺激症状：尿频、夜尿增多、尿急或伴有急迫性尿失禁2、梗阻症状：排尿困难、排尿踌躇、尿线变细、间隙性排尿、终末尿滴沥、尿不尽感3、其他症状：血尿、尿路感染、肾功能损害、膀胱结石等。
诊断：1、病史：50岁以上，有排尿困难症状2、临床表现：见前a一般检查b直肠检查：是诊断BPH的中药手段。最佳体位是膝胸卧位。检查顺序：前列腺、精囊、直肠、肛门。临床描述：正常大小。Ⅰ度增生：1.5—2背，中央沟变浅，突入直肠1—2cm。鸡蛋大小。Ⅱ度增生：中央沟明显突出，突入直肠超过3cm，检查是手指不能触及腺体上缘，鹅蛋大小。3、实验室检查：a尿液分析b生化检查cPSA检查，4、特殊检查：aB超b残余尿测定c尿动力学检查dX线e膀胱镜fCT、MRI
治疗：1、无症状不治疗。2、药物治疗：中医：湿热蕴结—清热利湿—八正散、肺热壅盛—清泻肺热—清肺饮、肝郁气滞—疏肝理气—沉香散、尿路瘀阻—活血化瘀—通关胶囊、中气不足—升清降浊—补中益气丸、肾阳虚夹湿夹瘀—补阳利尿，化瘀散结，行气活血—前列腺汤、痰湿夹瘀—化瘀利湿—。西药：1、肾上腺受体阻滞剂：非选择性（盐酸酚苄明）选择性（哌唑嗪）长效选择性（特拉唑嗪）长效高选择性（坦索罗辛）2、雄激素抑制药物：抑那通、氟硝丁酰胺、非那雄胺3、手术治疗4、非手术介入治疗
4、性传播疾病（STD）：性行为或类似性行为、拥抱、抚摸为主要传播途径的传染病。经典性病：腹股沟肉芽肿、淋病、梅毒、软下疳、性病性肉芽肿。
淋病是由淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。
外生殖器：阴茎，阴囊；内生殖器：睾丸，附睾输精管射精管，精囊腺前列腺尿道球腺尿道旁腺。
阴茎的功能：排尿，排精，性交
睾丸生理功能：1、睾丸具有产生精子的功能；2、睾丸具有分泌雄激素的功能；3、睾丸具有分泌雌激素的功能；4、睾丸具有促骨髓造血的功能。
雄激素功能：1对胎儿性别分化具有关键性指导作用2促进男性第二性征发育3对男性正常性功能的产生和维持较重要4促进精子发生5促进造血功能6刺激前列腺和精囊腺的正常分泌
勃起生理：脊髓S2-4副交感神经兴奋，阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张，海绵体血管窦扩张，动脉血流量增加，阴茎海绵体充血胀大。
精液：精子由睾丸产生。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有困糖和蛋白质，是精子的营养物质。另外，精浆里还含有前列腺素和一些酶类物质。
精索静脉曲张诊断：精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它99％发生于左侧，两侧较少。本病99％发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
精子成熟三步：精子发生，附睾精子成熟，精子获能。
无精子症：真性，原发性睾丸功能障碍；假性，梗阻性无精子症。
少精子症：密度低于2000万/ml。弱精子：60min内，a+b<50%或a<25%.。死精子症：60min，死亡90%。精子液化相关：精囊腺分泌凝固因子，前列腺分泌液化因子：前列腺素
名词解释：
泌精：在性兴奋期，随着阴茎的勃起，附睾和输精管在自主神经支配下节律性蠕动，并将成熟的精子传送到精囊腺，再经精囊腺和射精管的节律性蠕动，将精液输入前列腺内的后尿道，形成泌精
早泄：以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现的疾病。
性欲：激素作用下，使大脑皮层中有关部分兴奋，促进生殖腺的分泌积蓄，故而产生释放的欲望，简言之即：个体渴望与另一个体发生性关系或肉体接触的愿望。
性功能障碍：指不能进行正常的性行为，或在正常的性行为中不能获得满足。
勃起功能障碍：过去3个月内，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。
男科学：内科医学中的一门专科，专门研究男性健康问题，尤其专注于男性生殖系统以及泌尿科方面。
包皮过长与包茎鉴别：
包茎：指包皮口狭小或包皮与阴茎头部粘连，不能上翻露出阴茎头。
包皮过长：包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。
射精动作参与生殖器官：全部内生殖器+尿道
性传播疾病致病菌：淋病，淋病双球菌；非淋菌性尿道炎，支原体UU，CT，阴道毛滴虫，白色念珠菌等；梅毒，苍白密螺旋体；软下疳，杜克雷嗜血杆菌；尖锐湿疣，人乳头瘤病毒；生殖器疱疹：单纯疱疹病毒。
前列腺炎
分类：Ⅰ型非特异性细菌性前列腺炎，又分急和慢性前列腺炎。Ⅱ型特发性非细菌性前列腺炎，又称前列腺病。Ⅲ型特异性前列腺炎，如淋菌、梅毒、结核菌、真菌、滴虫等引起的前列腺炎。Ⅳ型非特异性肉芽肿性前列腺炎。Ⅴ型前列腺痛和前列腺充血。Ⅵ型其它：如病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺腺炎。
致病菌：大肠杆菌，葡萄球菌，变形杆菌，链球菌等
慢性前列腺炎：
病因：(1)急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为(2)急性尿路感染治愈后，残留(3)全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺(4)邻近病变经淋巴途径延及前列腺。如：痔疮、肛裂等。
(5)性欲过旺前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。
症状：①排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，排尿不尽可淋漓有时有排尿困难、夜尿多等。②尿道滴白：排尿终末或大便时，尿道口有白色分泌物滴出③疼痛方面：由于持续慢性炎症刺激，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，以及引起下肢疼痛，症状一般以晨间较为明显。④性功能改变：有早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。部分不育症中，慢性前列腺炎是重要的病因。⑤神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉，记忆力减退。
中医药：湿热下注，膀胱气化不利，清热利湿，八正散。湿热瘀阻，不通则痛，清热利湿，活血化瘀，四妙丸。阳虚邪恋，补肾助阳佐以祛湿，肾气丸。阴虚邪恋，滋阴降火，知柏地黄丸。
前列腺增生：
病因：年龄增长和有功能的睾丸。
症状：梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感；刺激症状：尿急、尿频、夜尿增多。
评分：轻度0-7分，中度8-19分，重度20—35分。
直肠指诊：直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌。可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。
正常大小3.5?2.5?2.5cm，重18～20g。
分度：I度鸽子蛋大小，重20～25g。
II度鸡蛋大小，重25～50g。
III度鸭蛋大小，重50～75g。
治疗：15α-还原酶抑制剂，非那雄胺：5mg/日,2激光治疗
中药：清肺饮（提壶揭盖）杏仁，桔梗，葶苈子，黄芩，桑白皮，麦冬，车前子，木通，茯苓，栀子。清肺泄热，降气利水。
无精子病
ED相关：分器质性，心理性，混合型。早泄循证医学标准：总是或几乎是发生在插入阴道以前或插入阴道的1分钟内，完全或几乎完全缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如苦恼，忧虑，挫折或回避亲热等。
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