第l8卷
Vo1．18
第10期
No．10
中莲药导最
GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy
2012年10月
0ctober．2012
中药内服外敷结合牵引治疗
神经根型颈椎病3O例
邓洪，贺学军，易惠军
(湖南省马王堆医院。湖南长沙410016)
『摘要1目的：探讨羌活胜湿汤加味及牵引配合中药药包治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：将60例神经根型颈椎病患
者随机分为两组各30例，对照组采用羌活胜湿汤加味内服及牵引治疗；治疗组在对照组治疗方法的基础上配合中药药包热
敷治疗，治疗2个疗程后，比较两组患者治疗前后疼痛VAS评分的变化及疗效差别。结果：总有效率治疗组为90．0％，对照组为
76．6％，两组比较，差异有统计学意义(P
0．o1)；治疗组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：羌活胜湿汤加味及牵引配合中药药包治疗神经根型
颈椎病疗效确切，是一种治疗颈椎病的有效的保守疗法。
『关键词1颈椎病；羌活胜湿汤；牵引；中药药包治疗
【中图分类号】R255．6【文献标识码1Bf文章编号】1672—951X(2012)10—0047—02
随着现代生活方式的变化，颈椎病的发病率越
来越高，且患者年龄趋于年轻化。笔者自2010年10
月至201l~IE9月采用羌活胜湿汤加味内服及牵引配
合中药药包治疗神经根型颈椎病30例，取得一定疗
效，现报告如下。
1资料与方法
1．1诊断标准(1)参照《中医病证诊断疗效标准》【
和《颈肩腰背痛非手术治疗》【2】中神经根型颈椎病
的诊断依据。①有慢性劳损或外伤史；②长期低头
工作者或习惯于长时间看电视、电影者；③颈痛伴
上肢放射痛，颈后伸时加重；④受压神经根皮肤节
段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减
退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性；⑤颈椎x
线示：椎体骨质增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变
窄，椎间孑L变小；CT可见椎体后赘生物及神经根管
变窄；⑥其他与临床检查一致水平的影像学检查，
包括椎管造影、MRI等，排除颈椎结核、颈椎骨折、脊
柱肿瘤、严重感染等。(2)风寒湿痹型颈椎病的辨证
标准【-】：①颈、肩、上肢胀痛麻木，以痛为主；②头有
沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风；③舌淡红，
苔薄白，脉弦紧。
1．2一般资料60例患者均来自我院骨伤科门诊，
按患者就诊顺序随机数字表法分为治疗组及对照
组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄(45．5±5．4)
岁，病程l一24个月。对照组30例，男16例，女14例；年
龄(43．2~6．9)岁，病程1—36个月。两组患者在年龄、性
别、病程方面比较，差异均无统计学意义(．P．05)，具
有可比性。
1．3治疗方法
1．3．1对照组采用羌活胜湿汤加味内服及牵引治
疗。方药组成：羌活15g，独活15g，藁本10g，防风10g，
灸甘草10g，川芎10g，蔓荆子10g，细辛3g，熟地黄
l5g，当归15g，白芍药30g，杜仲15g，茯苓20g，肉桂
10go水煎服，1剂／d，分2次口服，7d为1个疗程；牵
引治疗：采用颌枕带牵引[3]，取卧位，头前屈15。，牵引
重量2—6kg，每次牵引lh，2次／d，7d为1个疗程。
1．3．2治疗组在对照组的基础上配合中药药包热
敷治疗。药包中药处方：艾叶、石菖蒲、生姜各120g，
木瓜、透骨草、伸筋草、羌活、独活、红花、路路通、五
加皮、海桐皮、络石藤，川牛膝各20g，再加少量盐在
锅中炒热后一起缝入纱袋中进行热敷，以后每次使
用就用微波炉加热后热敷即可。每次热敷30min，且
在牵引的同时进行热敷，2次，d，7d为1个疗程，每个
药包使用3d。
两组患者均治疗2个疗程后观察疗效。
1．4观察指标分别于治疗前、疗程结束后进行疼
痛强度评价的视觉类比评分(visualanaloguescale，
VAS)法评价疼痛。0分：无痛；3分以下：有轻微的颈
肩部或上肢疼痛，能忍受；4—6分：患者颈肩部或上
肢疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7一l0分：患者有强烈
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