78内蒙古中医药
3-3操作步骤：
3．3．1按病变规律，在相应L3—4，L4—5，L5一Sl棘间点、横突点两
侧，病变部位的横突尖部，梨状肌体表压痛点，用紫药水定进针
点。
3-3．2在上述点作常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用汉
章牌4号针刀，左手拇指尖固定，右手持针刀按针刀四步操作规
程进行，针刀刀口线与脊柱纵轴平行，迅速穿皮刺人后；①棘间
点处针刀穿过棘上韧带，此时应有明显的落空感，刀锋已穿过棘
上韧带到达棘间韧带，将刀柄向头侧倾斜约30—450，向上位棘
突的下缘推进，达骨面铲切2—3刀，调转刀口线900，沿下位棘
突的上缘骨面铲切2-3刀，绝不可离开骨面，纵行疏通、横行剥
离，刀下有松动感后出刀。②横突点处，针刀匀速推进直达横突
骨面，调转刀口线900，沿横突下缘骨面，切开横突间韧带3—5
刀，其切开深度为横突骨缘的厚度，在切开时一般先外后内，到
横突根部为止。③梨状肌下孑L点在体表压痛点处进针刀，刀口线
和梨状肌纵轴平行，针体和臀部平面垂直，当刀锋刺人皮下后，
摸索继续深入，如果患者诉有电击感、刺痛感，即将刀锋稍上提，
移动1～2mm，继续进针刀，待患者诉有酸、胀感时，说明已达梨
状肌病变部位，先纵行疏通，再横行剥离，如有硬结，则切开剥
离，在做各种剥离手术时，时时注意手下针感和病人主诉，凡诉
有麻电感时，则立即稍上提刀峰，移动1-2ram，刀下有松动感后
出刀，按压片刻。
4疗效评判
临床痊愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达
85度左右，能恢复原工作。显效：症状大部分消失，直腿抬高试
验超过7O度，可恢复工作。好转：症状部分消失，直腿抬高试验
较治疗前显著改善，可担任较轻的工作。无效：症状无明显好转，
不能参加工作。
5治疗结果
100例患者中，临床痊愈33例，占33％；显效52例，占
52％；好转11例，占11％；无效4例，占4％，总有效率96％。
6典型病例
李某某，男，46岁，就诊时间：2010年9月20日。主诉：腰
痛，以左侧臀部为主，放射至左腿后侧反复一年，加重半月。患者
自述，一年前，因劳动后，出现腰部、左侧臀部疼痛，但尚能工作，
尔后逐渐加重，到外院作CT检查，发现腰4—5、腰5一骶1椎间
盘突出55mm，并压迫左侧神经根。先后到几家医院针灸推拿、
药物封闭，病情时好时坏。半月前，患者劳累后，疼痛加剧，行动
受限，经人介绍找到笔者求治。辰下见患者行走时呈跛行，左侧
臀部明显向后突出。直腿抬高试验低于450左右，仰卧屈颈试验
阳性，足背跖屈试验阳性。诊为腰椎间盘突出症。故于当日下午
15时行针刀松解治疗。术后第二日，患者临床症状明显改善，直
腿抬高试验大于700左右，3天后出院。随访半年未见复发。
7讨论
7．1本文应用针刀松解棘间韧带，横突间韧带，横突间肌，可以解
除椎间韧带的紧张度和劳损所致的挛缩改变。针刀松解脊神经
后支的卡压，可消除或减轻受脊神经后支支配的竖脊肌的痉挛，
消除竖脊肌和椎间韧带、肌肉的强大纵向压力，减轻了椎问盘承
载负荷，增大压缩的椎间距离，对椎管和椎间有扩大作用，这是
横向松解，纵向减压的作用，使病变组织恢复生物力学平衡状
态。这样，受累神经根的血循环、神经根周围的理化环境将迅速
改善，神经根水肿消退，致痛物质锐减等，从而消除了症状和体
征，达到了治疗目的。
7．2针刀是针和刀二者相结合的产物，不仅能起到疏通经络的作
用，更能突出刀在治疗中的松解粘连、改善微循环、解痉镇痛、调
节平衡的作用。它们的有机结合，使治疗效果大大提高了。
7-3针刀松解术具有简便易行、施术快捷、安全可靠、疗效确切等
优点，更无切口及疤痕粘连之虞。作者认为，只要刻苦钻研，真正
掌握针刀技术，针刀松解术是治疗腰突症的一个好方法，值得推
广应用
穴位贴敷治疗原发性痛经的临床观察及护理
张旭彤’
关键词：穴位贴敷；痛经；护理
中图分类号：R473．71文献标识码：B
原发性痛经又称功能性痛经，是指妇女正值经期或行经前
后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，亦称经行
腹痛。本病好发于初潮后到青春期少女，严重者可影响学习和生
活。我科在2008年一2010年通过药物贴敷治疗原发性痛经89
例效果明显，现报道如下。
1一般资料
89患者中，年龄在13岁一25岁之间，病程在0．5—8年之
间，所有病例痛经B超排除器质性疾病所引起，确诊为原发性痛
经患者。
2治疗方法
2．1药物选择：云南白药胶囊或粉剂，以及速效救心丸。
2．2操作方法：神阙穴常规消毒，取云南白药粉剂或胶囊适量，用
保定市第一中医院(071000)
2012年8月29日收稿
文章编号：1006—0979(2012)23—0078—02
白酒调为稀糊状，填于肚脐处，每日2-3次，每次1O分钟，每日
1换，连续3-5天。同时取速效救心丸5粒研细末，置于伤湿止
痛膏中央外贴气海、关元穴，并固定。每日换1次，疼痛止住后停
用，以后每个月经周期前3天取本品3—5粒，研细末外贴气海、
关元穴，至月经来潮后停用，连续使用2-3个月经周期即可。
2．3基础护理
2．3．1饮食护理：平时加强营养，保持饮食均衡，宜食清淡易消
化，富有营养之品，如大枣、龙眼肉等补血之品。多吃蔬菜、水果、
鸡肉、鱼肉，少吃过甜或过咸的食物。尽量避免食用含有咖啡
的食物。行经前及经期尽量不吃生冷和辛辣等刺激性强的食物，
如冰激凌、辣椒、生葱、生蒜、胡椒等。
2．3．2情志护理：对于痛经，首先应消除紧张、恐惧的心理，不要
有“来月经就要痛”的想法，要了解月经常识，解除思想顾虑，保
持心情舒畅。因此这期间一定要调整心情，尽量不想不愉快的
事，不去可能受刺激的场所，应多做一些自己感兴趣的事情，达
2012年第23期79
到分散注意力，缓解各种不适症状的目的。
2．3_3生活护理：经期机体的抗病能力下降，要重视个人卫生及
外阴清洁，勤换卫生垫及内裤。保证睡眠充足，生活规律，避免过
度劳累及剧烈活动，痛经发作较剧烈时，采取平卧位，注意腹部
保暖。月经期间，两足切勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地，防止寒邪入
侵。注意下腹部保暖，避免受到寒冷刺激，预防感冒。可是当参加
体育锻炼，如打太极拳等以增强体质。
3治疗效果
89例全部有效，其中1个疗程痊愈者31例，两个疗程痊愈
者4O例，3个疗程痊愈者18例，随访半年，其中11例复发，经
上述治疗后痊愈。
4典型病例
患者刘某，17岁。学生。2009年7月7日初诊，13岁月经初
潮，痛经4年，确诊为原发性痛经。每次月经前小腹剧烈疼痛、腹
胀、腰部酸重、面色苍白、四肢厥冷、喜温喜按、经量少、色紫黯有
块、舌淡有瘀点苔白、脉沉弦。用本法治疗1个疗程后疼痛减轻，
后用上法坚持两周期，随访半年未见复发。
5体会
原发性痛经属中医“经行腹痛”的范畴，多因情志所伤，起居
不慎或六淫为害，导致冲任瘀阻，或寒凝经脉，使气血运行不畅，
胞宫经血受阻，以致“不通则痛”。本法采用云南白药、速效救心
丸穴位贴敷，即可活血化瘀，又能通络止痛。神阙穴位于脐中，为
任脉主穴之一，是历代医家采用内痛外治的主穴，有“一源三岐”
之说，与妇女的月经密切相关，脐部表皮最薄，没有复杂的组织
结构，血管神经较丰富，药物填脐后，经过热熨，药力直透穴内，
随经气运行至胞宫，发挥作用。气海穴为脐下1．5寸，关元穴为
脐下3寸，均为任脉主穴，与胞宫紧密相关，属于局部取穴，3穴
共同发挥作用，调理冲脉，濡养胞宫，化瘀止痛。
中药饮片小包装配方差错分析及预防措施
高素琴钟惠强周一朵
摘要：目的：对我院中药饮片小包装配方差错进行统计，分析配方差错的原因并有效控制和减少差错发生。方法：对我院门诊中
药房2011年11月一2012年4B中药饮片小包装处方调配中发现的配方差错进行统计分析。结果：中药饮片小包装配方总差错率为
3．74％。结论：明确我院中药饮片小包装配方差错原因，并采取有效措施，为减少中药饮片小包装配方差错提供参考和依据。
关键词：中药饮片小包装；差错分析；预防措施
中图分类号：R244．9文献标识码：B文章编号：1006—0979(2012)23—0079—02
ErrorAnalysisandPreventiveMeasures011PreparedHerbalMedicineinSmallPiecesReadyforDecoction
GaoSu-qin，ZhongHui-qiang，ZhouYi-duo
(ChangzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine，Changzhou213002,Jiangsu)
Abstract：0bjective：Thispaperaimstocan''youtastatisticsbywhichtoanalyzeanddefinethecausesofblendingerrorswithherbal
decoctionpiecespreparedinourhospitalandthustoexercisebettercontroloftheproblemandreduceerrors．Methods：Tocarryouta
statisticalanalysisoftheblendingelTorsfoundwiththeherbaldecoctionpiecespreparedintheOutpatientServiceofourhospitalfrom
Nov．．2011thru．Apr．．2012．Results：Theoverallblendingerrorratiocomestobe3．74‰withtheherbaldecoctionsmallpitx''es
considered．．Conclusion：Thecausestotheerrorsareclearlyidentifiedandthisservesgoodreferenceforbettercontrolandreductionof{h
blendinge~orsthatmayhappentosmallpackagedherbaldecoctionpieces．
Keywords：Preparedherbalmedicineinsmallpiecesreadyfordecoction；erroranalysis；preventivemeasures
随着中医药理论的不断发展和药学服务质量的提高，传统进行统计分析。
的散装饮片已经很难满足临床需要，小包装中药饮片应运而生1资料与方法
【lJ。小包装中药饮片是指将加工炮制合格的中药饮片，根据临床
常用剂量用一定的包装材料封装，由配方药师直接调配，无需称
量的一种饮片12]。近年来，全国有多家医院已在使用小包装中药
饮片。效果是显而易见的，为加强小包装中药饮片的生产流通和
使用，国家中医院管理局于2008年特别下发了《小包装中药饮
片医疗机构使用指南》。我院是一所三级甲等医院，自2,010年7
月开始运用小包装中药饮片，大大提高了中药配方质量，改善了
工作环境，减少药材损耗，得到了社会的广泛认同nq。但是由于
中药饮片小包装在我院使用时间不长，经验不足，在配方过程中
也发现了一些问题及配方差错，下面对我院门诊中药房2011年
11月2012年4月中药饮片小包装处方调配中发现的配方差错
常州市中医医院(213002)
02012年1O月20日收稿
1．t资料：来源于我院门诊中药房2011年11月一2012年4月[{
药饮片小包装配方的146853张处方，由核对人员查出并登记
964次配方差错。
1．2方法：调配过程中，我们把差错分为5类：漏配药味、错配药
昧、剂数错误、剂量错误、其中一剂药错误等5种差错情况，核列
人员对复核中发现的差错进行分类登记。总差错数=漏配药味
错配药味+剂数错误+剂量错误+一剂药错误，差错率=(总差错
数一一剂药错误)，处方数，比率：单项差错合计，总差错数
2结果
对登记的差错进行统计分析，结果见表1。
3讨论与小结
3．1差错分析
3．1．1漏配药味：是指每剂中药中少给了某一味或几味中药。造
成差错的主要原因就是配方人员没有按处方顺序逐一取药，跳
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