灰指平在灰指甲治疗中的应用
郑国春刘威
【中图分类号】R756.4【文献标识码】B
【文章编号】1671-8194(2010)24一0070一O2
灰指甲又称甲癣，由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌（霉菌)）引起的指(趾)甲感染，中医称为甲风，是甲最常患的疾患，占甲病的50％以上。指(趾)甲均可发病，趾甲更易罹患。成人出现甲真菌病的比例约为6-8%。糖尿病、免疫低下、营养不良、年迈等群体均为甲真菌病的多发群体；有美甲习惯的年轻女性也易患。
患病的甲多呈灰白色或松脆的角蛋白碎屑堆积于甲下，使甲增厚或翘起，久之甲板变形、增厚、变脆，甲板与甲床分离，前缘如虫蚀状，残缺不全，受损指(趾)甲多少不一。朴安堂通过外用灰指平治疗收治的200例灰指甲，平均治疗时间为20d，收到较好反馈，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
200例灰指甲患者，临床表现和真菌学检查符合灰指甲的诊断。其中男性91例，女性109例，年龄9～79岁，平均40岁。病程1个月～50年，平均5年。灰指甲71例，681个病甲；灰趾甲129例，1001个病甲。200例共1682个病甲。
1.2治疗方法
外用灰指平（即灰指平滴液和灰指平药膏）治疗。先用灰指平滴液滴在病甲处等吸收、再涂抹灰指平膏，1-2次/d。
1.3评价标准
痊愈：为病甲完全消失，新长出甲板光滑、平整，真菌学检查阴性；显效：为病甲消退≥90％；无效：治疗前后无明显变化，真菌学检查呈阳性。
2结果
2.1治疗结果
病甲共1682个，康复1572个，显效99个，无效11个。康复93.46％，有效99.34％。
2.2结果分析
显效98个，即经过治疗后，好的指甲长到甲的边缘，而不能继续长全，可能为患者指甲营养不良所致；无效2个指甲，虽然治疗后指甲全部修除，但长出来的指甲，和治疗前没有什么差别，也许是误诊或患者产生抗药性或其他原因。
2.3安全性评价
治疗后血、尿常规及肝、肾功能均无异常。无不良反应。
3讨论
西医认为，定植在甲板、甲下的真菌在甲受轻微外伤后进入甲板进行生长繁殖，它们一方面将甲组织作为营养源，另一方面破坏甲的正常结构，造成各种主观及客观的甲损害。家族史、潮湿环境、营养不良、免疫低下等为易感因素，外伤、特别是不当的美甲、应用公共修甲工具、穿公共拖鞋等可感染该病。
中医认为多由手、脚癣久治不愈而蔓延，致爪甲血虚不荣而发。证见初起时四旁痒感，日久即见指（趾）甲部凹凸不平，逐渐增厚、变形，指（趾）甲日益失去红亮光泽，慢慢呈现灰白色，甚则甲缘蛀空而呈残缺不全之状，可无痛痒之自觉症状或因爪甲过厚而有疼痛感。
朴安堂杨医师结合上述中医理论，精选以纯天然中草药，粹取其精华，严格按照君臣佐使原则精心配制，谨遵古法炮制灰指平。用药前用指甲锉刮除已灰化的指(趾)甲，每隔一周刮除一次。取适量灰指平滴液于患处，待吸收完全，再均匀涂抹适量灰指平膏。
3.1作用机制
朴安堂灰指平反复临床试验，对传统疗法进行了改良：用指甲锉刮除灰甲，滴液有效成分快速渗入病灶，软化受感染的甲板，并阻断致病菌的代谢。另外，外擦灰指平膏能够起到祛除邪风湿气，杀死致病菌源，又通畅气血，净化甲床环境的作用；与此同时其中的有效成分促进质细胞再生，修复甲质层组织，滋养甲床，加快甲床微循环，促使指甲新生，从而祛除灰指甲，重现靓甲。
3.2临床观察
用药后病甲逐渐被新生甲所替代，从根部开始至前游离缘，手指甲需要2-3个月时间，快的话需要一个月的时间；脚趾甲的生长速度较慢，病趾甲被新生甲替代需要的时间稍长，所以治疗灰指甲必须要有耐心。
综上所述，灰指平治疗灰指甲安全、有效且方便，值得在灰指甲的治疗中推广应用。
参考文献
[1]徐端正.药物经济学及其分析[J]．中国新药与临床杂志，2000，19(2):139.
[2]刘文群，郑辉等.中医辩证解析灰指甲发病机理，2009，16(13)：996-997．
（收稿时间：2011-12）
中国医药指南2010年8月第8卷第24期GuideofChinaMedicine，August2010，Vo1．8，No．2
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