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户别 记表 户 与户关 农业家族户口 郑振江 儿子 姓名 郑建辉 性别 曾用名 郑小峰 民族 汉 出生日期 1972年5月7日时分 监护 出生地 监护关 公民出生证 签发 住址 陕西省周至县富仁乡渭丰村东南街73号 本市(县 其它住址 籍贯 公民身份
证编号 证签发 文化程度 婚姻状况 状况 身高 血型 职业 服务处 何时迁来(县) 时 年月日 何地迁来 何时 年月日 迁 何时 年月日 注销户 申报签:
承办签: 加盖户口登记机关
户口专用章
登记日期:2004年4月30日
男
一 男
二 男
三 登记项变记载 项 变 变动日 申报签 承办签 记 女一 女二
女
三
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