税退（抵）税申请表 申请人名称 纳税人□扣缴义务人□ 联系人姓名 联系电话 纳税人名称 纳税人识别号 申请退税类型 汇算结算退税□误收退税□ 原完税情况 税种 品目名称 税款所属时期 税票号码 实缴金额 合计（小写） 申请退税金额（小写） 退税申请理由
经办人：（公章）
年月日 以下由税务机关填写 受理情况 受理人：年月日 核实部门意见：
退还方式：退库□抵扣欠税□
退税类型：汇算结算退税□误收退税□
退税发起方式：纳税人自行申请□税务机关发现并通知□
退（抵）税金额：
经办人：负责人：
年月日 税务机关负责人意见:
签字：
年月日（公章） 备注：1.本表适用于纳税人、扣缴义务人办理汇算结算和误收税款退税。
2.纳税人退税账户与原缴税账户不一致的，须另行提交资料，并经税务机关确认。
3．本表一式四联，纳税人一联、税务机关三联。
填表说明：
一、申请人名称：填写纳税人或扣缴义务人姓名。
二、申请人身份：选择“纳税人”或“扣缴义务人”。
三、联系人名称：填写联系人姓名。
四、联系人电话：填写联系人固定电话号码或手机号码。
五、纳税人名称：填写税务登记证所载纳税人的全称
六、纳税人识别号：填写税务机关统一核发的税务登记证号码。
七、申请退税类型：选择“汇算结算退税”或“误收退税”。
八、原完税情况：分税种、品目名称、税款所属时期、税票号码、实缴金额等项目，填写申请办理退税的已入库信息。上述信息应与完税费（缴款）凭证复印件、完税费（缴款）凭证原件或完税电子信息一致。
九、申请退税金额：填写申请退（抵）税的金额，应小于等于原完税情况实缴金额合计。
十、退税申请理由：简要概述申请退（抵）税的理由。如果本次退税账户与原缴税账户不一致，需在此说明，并须另行提交资料，经税务机关登记确认。
十一、受理情况：填写核对接收纳税人、扣缴义务人资料的情况。
十二、退还方式：退还方式可以单选或多选。对于有欠税的纳税人，一般情况应选择“抵扣欠税”。对于选择“抵扣欠税”的情况，税务机关可以取消该选择，将全部申请退税的金额，以“退库”方式办理。
十三、退税类型：选择“汇算结算退税”或“误收退税”。
十四、退税发起方式：税务机关依据具体情况，选择“纳税人自行申请”或“税务机关发现并通知”。
十五、退（抵）税金额：填写税务机关核准后的退（抵）税总额，应小于等于纳税人申请退税金额。
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