第一讲刘氏小儿推拿常用手法
主讲邵湘宁教授一、基本手法刘氏小儿推拿十法：推、揉、拿、按、摩、运、搓、摇、掐、捏。刘氏小儿
推拿形成以推、揉为主，拿、按为次，兼以摩、运、搓、摇、掐、捏的手法运用特点。【操作方法】此法演变于成人推法。属螺纹推的范畴
。其操作形式有：直推法：用拇指或食中指螺纹面在穴位上做直线推移。旋推法：用拇指或食中指螺纹面在穴位做旋转推移。
分推法：两手拇指螺纹面同时操作，由一点向两个相反方向同时推移。【手法要求】着力自然，均匀，轻巧柔和，推
时穴位有推动感。但皮肤无移动。速度宜快，200次/分。【临床运用】功能特点推以通之，即开通关窍，疏通经络，祛
除邪气，调节脏腑。适用于小儿各种疾病的治疗。其中直推重在祛邪，多为清法；旋推重在补虚，多为补法；分推即分阴阳，重在调和人体的阴阳。
1、推法2、揉法【操作方法】此法有别于成人,以指端揉运用最多。其操作形式有：旋转揉法：指端吸定一定部位，作顺
时针或逆时针方向旋转揉动。往返揉法：指端吸定于一定部位，作前后或上下往返揉动。揉法除单独使用外，往往与按法、掐法相
结合，形成复合手法。【手法要求】揉时着力点按定穴位，手指不离皮肤，力宜轻揉均匀，速度宜快，200～280次/分
钟。【临床运用】功能特点揉以散之，即具有理气导滞，活血化淤，消肿止痛之功能。多用于胸胁腹部胀痛、食积、呕吐、
发热、便秘，至昏迷，惊风等病症治疗。3、拿法【操作方法】将拇指和其他手指对称用力，连续一紧一松的拿起某一穴位的皮
肤及皮下组织的称拿法。【动作要求】动作缓和而有连贯性。力宜适宜，避免突然性。【临床运用】拿法具有强
心通络之功，即拿以强之。小儿主要用于惊风。昏迷等危重病症抢救及推拿收尾。4、按法【操作方法】用指面按压穴位的称按
法。【手法要求】按而不动，逐渐向下适度用力，避免过猛产生抵触。【临床运用】功能特点按以止之，即有止痛
、止呕吐、止咳喘、止泻功能。临床上单独使用较少，往往与揉法相结合，形成复合手法。5、摩法【操作方法】手掌或指（食
中无名指）面附着于一定穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩檫，称之摩法。【手法要求】手指用力宜轻柔
，节律均匀，动作协调，与皮肤形成摩擦尤如盲人导物状。120～150/分。【临床运用】功能特点摩以解之。即疏通气机，缓解
疼痛，消食导滞。多用与食积、虫积、腹痛等病证治疗。【操作方法】以指端或掌根，鱼际等处在皮肤上由甲方沿着一定的方向通过直线
或弧线运达乙方的称运法。【手法要求】此法与推法相似，但较之推法宜轻宜慢，摩擦而行，深部组织不被带动，同时弧度面积也较大。
【临床运用】功能特点运以祛之，即运正祛邪。运法小儿多施于上肢的穴位，且往往与掐法相结合。6、运法7、搓法
【操作方法】用双手掌挟住一定的部位，相对用力快速搓揉，且同时作上下往返移动的称为搓法。搓法小儿少用。临床上以捻法代之，即
仅以两指对称用力搓捻。【手法要求】两指对称用力，着力不宜大，捻动快，移动慢。【临床运用】功能特点搓以
除之，即活筋脉，除麻木。小儿多施于手指关节部。主治关节疼痛，麻木，屈伸不利等病症。8、摇法【操作方法】用手挟住某部
位的两端进行可能范围（顺势）的前后、左右摇摆的称摇法。【手法要求】动作缓和，用力由小渐大，由轻渐重，自慢而快，摇动
方向及幅度须在生理范围内。【临床运用】功能特点摇以活之，即活利关节，主要用于四肢关节、颈项、腰部。【操作方法】
拇指指甲刺入穴部的称掐法。【手法要求】逐渐用力，达深透为止，避免掐破皮肤，掐后轻揉局部。【临床运用】
功能特点掐以醒之，即强心醒神，属刺激手法。常用于高热、昏迷、抽搐等病症的治疗。临床上掐法往往与揉法相伍，形成复合手法。9
、掐法10、捏法【操作方法】用两拇指与食指对捏脊柱旁开一、二指的皮肤，由肾俞交替向上推移至肺俞的称为捏脊法，亦称
翻皮法。【手法要求】提时用力适度。不宜重捏或拧转，两手交替向前。【临床运用】功能特点捏以松之
，即络行松气。小儿单用主要为捏脊（翻皮），用以治疗胃肠道的各种病症，复合手法往往与拿揉相伍，如拿捏合谷，肥胖患儿捏脊多拿捏合用。
一种或几种手法，在一个或几个穴位上按一定程序进行特殊的推拿操作，有相应的功能和固定的名称，称为复式手法。二、复式
手法1、推胸法【操作方法】※用拇指或中指指腹按膻中穴上揉转50～100次，称按揉膻中；※继用两手中指腹，从膻中
穴同时向左右分推至两乳头30～50次，称分推膻中；※接着用食、中、无名指并拢，以三指指腹从小儿胸骨上窝向下直推经膻中至
胸骨下角30～50次，称直推膻中；※之后用食、中指分开，以两指腹按压小儿一至五肋间的前正中线与锁骨中线之间的部位3～5
遍，称按压肋间。以上四部操作，称“推胸法”。【临床应用】功能特点宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。膻中穴为气
之会穴，居胸中，胸背属肺，对各种原因引起的胸闷、气喘、咳嗽、呕逆均有效。2、推腹法【操作方法】※用中指
腹在中脘做顺时针方向揉转，称安中调中法。※用中指腹做逆时针方向揉转，称补中法。※先做安中调中法，继
用食、中两指从小儿剑突下，轻轻直推至脐，次数为揉转次数的1/2，称消导法。操作均100～200次。以上三法总称“推腹法”
。【临床应用】功能特点健脾和胃，消食导滞，补脾益气，降气通便。安中调中法具调理脾胃，安抚中焦功能，用于脾
胃不和，中焦功能紊乱所致的各种病症治疗；补中法具补脾益气，健胃助运功能，用于脾胃虚弱，气血不足等病症治疗；消导法具消积导滞，降气通
便功能，用于胃肠里实症治疗。3、推背法【操作方法】※用拇指或中指腹分别置于两侧肺俞穴上，右顺时针，左逆时
针揉按50~80次，称揉肺俞。※用两拇指或中指从风门穴沿肩胛骨下缘，经肺俞向外下方斜推至两肩胛骨下角50～100次
，推呈“八”字型；继从肺俞直向下推至膈俞50～100次，推呈“||”型，称推“介”字。※用中指腹蘸盐粉或姜汁，沿肩
胛骨内缘从上向下斜擦过肺俞，以皮肤发红为度，称盐擦“八”字。以上诸法总称推背法。【临床应用】功能
特点宣肺止咳，化痰退热。此法是临床治疗小儿肺系病症常用手法，用于治疗感冒、发热、咳嗽、气喘、多痰等病症。【操作方法】
患儿坐位或仰卧位，术者坐其身前。用一手握住患儿食、中、无名、小指四指，使掌面向上，另一手拇指外侧缘着力，自患儿脾土穴推起，沿小天心、掌小横纹，推运至小指端肾水穴止，呈单方向反复推运100～300次。【临床运用】功能特点滋补肾水、清脾胃湿热、利尿止泻。用于治疗小便赤涩、频数、小腹胀满、泄泻、痢疾等病症。4、运土入水 |
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