案?
统计分析，计数资料采用??检验分析，计量资料采?
用?检验分析，以???．??为差异有统计学意义。?
?．??治疗结果治疗组??例，痊愈??例，显效?
??例，有效??例，无效?例，总有效率??．??％；对?革鸣运用阳和沥验柰?则?
照组??例，痊愈??例，显效?例，有效??例，无?
效??例，总有效率??．??％。?组总有效率比较，有?
赵书刚?张其兰?袁艺?
显著性差异????．???，治疗组疗效明显优于对照?
?宜宾市第二人民医院，四川宜宾????????
组。?
?讨论?
月经的周期、经期和经量发生异常以及伴随月?
经周期出现明显的不适症状，称之为月经不调，是?
关键词?阳和汤?治疗应用?验案?名医经验?
妇科临床的常见病。现代女性饮食生冷、衣物单薄、?中图分类号?????．???文献标识码??
空调冷气，加之节育药物与器具???、流产、经期卫生?文章编号????—?????????????—????—???
不良等诸多因素，易致寒凝经脉、血阻胞宫，使月事?
不能以时下，则病为月经不调。临床主要表现为闭?
经、月经延迟、周期不规则、月经量少或不孕?经血?单鸣教授是四川省名中医?从事临床工作近?
色暗。多伴少腹疼痛。以温经通脉、活血化瘀为基本???年，临床经验丰富，其运用阳和汤治疗内科系统?
治则，经脉得通，瘀血得去，从而达到调经除病之目?疑难杂症有独到之处。阳和汤出自清·王洪绪《外?
的。?科证治全生集》，由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白?
温经祛瘀汤由小茴香、桂枝、艾叶、当归、白芍、?芥子、炮姜炭、生甘草七味药组成，主治一切阴疽、?
丹皮、川芎、人参、白术、麦冬、甘草等组成，主要功?流注、鹤膝风等阴寒之证。单教授认为理解本方应?
效是温经散寒、祛瘀养血，故对月经不调辨证属“寒?注意以下两点：???运用外科方剂阳和汤治疗内科?
凝血阻”者均可用之。方中桂枝辛甘温，温经通脉，?疾病，正是中医“异病同治”辨证论治的具体体现。?
散寒止痛；艾叶辛苦温，温经散寒调经；小茴香辛?临床上此类疾病表现虽异，但其病机相似，均是由?
温，温经散寒止痛，三药合用共为君药。当归、川芎、?于阴阳失调，阳虚血弱，痰湿之邪内生或外感寒?
白芍取义四物而入肝，能活血祛瘀，养血调经?’?；丹?湿，致寒湿痰瘀相因为患，阻滞经络，造成血脉不?
皮味苦辛性微寒，人心肝肾，活血祛瘀，并退血中伏?通，血行不畅，气血失和，血不荣经所致，属本虚标?
热，共为臣药。人参、白术、甘草取义四君而人脾，能?实之证。而阳和汤正是针对此病机而设，具有和阳?
益气补中而助生化之源，使阳生阴长，气旺血充；麦?通腠、温补气血、散寒除湿、祛痰通滞的作用。????
冬甘苦微寒，养阴清热，亦能制君药之温燥，共为佐?阳和汤中重用熟地黄，少佐麻黄，熟地黄和麻黄的?
药。甘草又能调和诸药，兼为使药。诸药合用，温经?比例为??：?。熟地黄滋补阴血，填精益髓，用量宜?
散寒以活血，补养冲任以固本，经脉温，瘀血去薪血?重，麻黄只起发越阳气的作用，故用量较轻。熟地?
生，则月经调而病自除。本临床观察还证明，中药疗?黄与麻黄巧妙配伍，使“麻黄得熟地黄则通络而不?
效明显优于西药周期疗法，值得临床推广。?发表，熟地黄得麻黄则补血而不腻膈”。现将单教?
?参考文献?授运用阳和汤治疗内科系统疑难杂症验案?则介?
????郑筱萸．中药新药临床研究指导原则?试行?．北京：中国?绍如下。?
医药科技出版社．????：?????前列腺炎案?
????陈维爱，刘晓燕．中药分期治疗放环后月经不调的临床观?患者，男，??岁。????年??月??日初诊。?
察．河南中医学院学报，????，?????：???
患者经西医诊断为“前列腺炎”，长期服用左氧?
??】唐海燕，孙立军，张帆，等．四物汤加减治疗月经不调体?
氟沙星、头孢拉定、阿奇霉素等，症状缓解不明显。刻?
会．现代中西医结合杂志，????，??????：?????
第一作者：赵成志?????一?，本科学历，讲师，研究方向为?诊：腰膝疫软，腰背冷痛，阴茎及附睾冷痛，小便色白?
内分泌系统疾病的治疗。?浑浊，心慌，全身乏力，性功能下降。舌苔薄白，舌质?
收稿日期：????—??—???淡胖边有齿痕，脉沉细。辨证属：阳气亏虚，寒凝肝’肾?
两经。予阳和汤加味，处方：?
编辑：傅如海?
熟地???，鹿角胶????烊化?，白芥子???，肉桂?
???，麻黄???，干姜???，蜈蚣?对?去头足?，全蝎?
荔中医药一???竺堂竺?囝?
医案医话?
???，青皮???，香附???，皂角刺???，刺蒺藜???。常?按：本病属中医学“痛痹”范畴，风寒湿邪闭阻?
法煎服。?经络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，故痛有?
复诊：服上药?剂后，诸症明显缓解，仍略感阴?定处，疼痛难忍；得热则气血较为流畅，故其痛减，?
茎及附睾冷痛。上方去青皮???、香附???，加橘核?遇寒则血益凝滞，故痛更剧；寒属阴邪，故皮色不?
???。再服?剂．症状悉解。?变，扪之不热；寒邪凝滞关节，袭于经脉，故肢末冰?
按：患者之前的治疗大量使用抗生素，且病程?凉，活动不便；舌苔薄白亦属寒，脉沉细为痛为寒之?
迁延，致肾阳亏虚，营血耗损，肝经阴寒凝滞。腰为?证。首方阳和汤合乌附麻辛桂姜汤加减。其中阳和?
肾之府，肾阳亏虚，故腰膝疫软，腰背冷痛；阴茎及?汤温散寒毒、和阳通络；制川?乌、制草乌、附子、干姜?
附睾为肝经所过之处，寒凝肝经，故阴茎及附睾冷?温经散寒止痛；麻黄、细辛、肉桂散寒疏风；当归散?
痛；肾阳亏虚，不能固摄小便，故小便色白浑浊；不?寒止痛；川芎祛风止痛；川木通利血脉、通关节。服?
能上温心阳，故心慌；宗筋失于温煦、濡养，故性功?药后，症状明显缓解。复诊去川芎，加黄芪、乌梢蛇，?
能下降?舌苔薄白、舌质淡胖边有齿痕，脉沉细为?黄芪利血通痹，乌梢蛇搜风邪、透关节，继服??剂?
肾阳亏虚佐证?首诊方用阳和汤加蜈蚣、全蝎、青?后，诸症消失。方中川木通???为单师经验用量，经?
皮、香附、皂角刺、刺蒺藜。阳和汤方中重用熟地黄?长期临床观察，未见副反应发生。?
温补营血，鹿角胶补髓生精、助阳养血。干姜、肉??慢性支气管炎、肺气肿案?
桂、麻黄、白芥子等温热之品为佐：其中肉桂与干?患者，男，??岁。????年?月??日初诊。?
姜配伍，二药均入血分而温经散寒，又可引熟地、?患者反复咳嗽、咯痰、气喘??余年，再发??。刻?
鹿角胶直达病所，故二药温经通脉使经络、血脉、?诊：咳嗽，痰白质稀量多，动则气喘，入夜尤甚，形寒?
肌肉得温，而寒邪白除；麻黄辛温宣散，用于发越?肢冷，夜尿频多。舌淡、苔白滑，脉沉细。中医辨证为?
阳气，以驱散在皮表之寒邪；白芥子辛温宣通，除?肺肾气虚，阳虚痰凝。治宜补肺纳肾，温阳化痰。予?
湿祛痰；麻黄、白芥子合用能使血气宣通，使鹿角?以阳和汤加减。处方：?
胶、熟地黄等滋腻之品补而不滞；姜炭改用干姜，?熟地黄???，肉桂???，鹿角胶????烊化?，炙麻?
取其辛温通阳。蜈蚣、全蝎走而不守，温通血脉，通?黄???，白芥子???，苏子???，莱菔子???，干姜???，?
络止痛：青皮、香附、皂角刺、刺蒺藜消散厥阴肝经?法夏???，陈皮???，茯苓???，蛤蚧???，甘草??。常?
之寒气。复诊仍略感阴茎及附睾冷痛，故去青皮、?法煎服。?
香附，加橘核，走肝经，理气散寒止痛。因药证相?复诊：服药?剂，症状大减。再守上方??剂，病?
符，诸症若失。?情缓解。?
?类风湿关节炎案?按：本病属中医学“肺胀”范畴。患者年过八?
患者，女，??岁。????年?月??日初诊。?旬，阳气渐衰。阳衰感寒，水不化气，水寒射肺，肺?
患者手掌小关节疼痛、晨僵近?年，经省某?失宣肃而喘咳。肺为气之主，肾为气之根，病程日?
三甲医院诊断为类风湿关节炎，间断用激素、抗?久，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，?
风湿药、山海棠片、中药等治疗，时愈时发。中医?动则益甚而发病。患者阳虚饮停，痰饮上贮于肺，?
曾用过桂枝芍药知母汤不效。腕指关节疼痛固定?肺失肃降故咳嗽，痰白、质稀、量多；肺病日久及?
难忍，得热痛减，遇寒痛增，局部肿胀，皮色不变，?肾，加上年高体衰，肾阳不足，肾不纳气，气化无?
扪之不热，肢末冰凉，活动不便，形寒尿清，舌淡?权．故动则气喘。夜尿频多；阳虚不能温养机体，则?
嫩、苔薄白，脉沉细。综合脉症，此乃阴寒凝滞，袭?形寒肢冷；舌淡、苔白滑，脉沉细为肺。肾气虚，阳虚?
于经脉，流注关节所致，法当温散寒毒、祛痰通?痰凝之证。投以阳和汤加味，温阳散寒，化痰逐饮；?
络。予以阳和汤加减，处方：?加苏子、莱菔子祛痰肃肺；法夏、陈皮、茯苓健脾燥?
制川?草乌?各?????先煎???，附片????先煎?湿化痰；蛤蚧纳气平喘；甘草调和诸药。因药证相?
???，干姜???，细辛??，肉桂???，麻黄??，鹿角胶?合。故有良效。?
????烊化?，白芥子???，当归???，川?芎???，川木?第一作者：赵书刚?????一?，医学博士，主治中医师，从事?
通???，炙甘草???。常法煎服。?中西医结合治疗肝病的研究。?
复诊：服上药?剂后，关节疼痛明显减轻，肿胀?收稿日期：????—??—???
消退，肢末感温，身暖不寒。守方去川芎，加黄芪?编辑：傅如海?
???、乌梢蛇???。继服??剂后，关节肿痛消失，活动?
自如?
囝??璺兰竺堂兰?塑?中医药? |
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