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第32卷第4期
2010年7月
贵阳中医学院学报
JGCTCM
No．4VoL32
July2010
石恩骏教授运用十味温胆汤经验介绍
李朝清
(贵州印江县中坝乡卫生院，贵州印江555200)
编者按：十味温胆汤化痰清热，养心安神，定志和胃，贵阳中医学院二附院石恩骏教授，运用此方治疗冠心病等数十种
常见疾病，效果良好。本文介绍其中治疗九种疾病的化裁要点。
关键词：石恩骏；十味温胆汤；内科杂病
Doi：10．3969／j．issm1002—1108．2010．04．07
中图分类号：11289．5文献标识码：B文章编号：1002—1108(2010)04—0010—01
1方药与功效
十味温胆汤出自《证治准绳》，其方药组成：陈皮6g，法
夏6g，茯苓9g，炙甘草3g，枣仁12g，五味子6g，人参3g，熟
地9g，炒枳实6g，灸远志6g，生姜3片，大枣1枚。因具清
热化痰，养心安神，定志和胃之功能，其临床应用较之温胆
汤更为广泛，近代著明医家蒲辅周老先生也赞此方为良
方。石恩骏教授在临床中运用此方治疗数十种常见疾病，
取得了良好效果。
2典型病案
2．1冠心病冠心病者虽有多种证型，然痰浊阻滞胸阳则
是其最常见病机，其痰浊与血脂有相关关系，大凡血脂较
高者，其体内多有痰浊阻滞。若胸痞痛剧者，可牵引肩背，
舌紫暗有瘀者，石恩骏老师用十味温胆汤加徐长卿，并重
用生地以加强其活血化瘀之作用，盖此二昧于心脉之瘀者
有良好治疗功效，较之三七、川芎类活血化瘀更胜一筹。
若心悸汗出脉虚者加山药30g以益心气，盖山药于心脏之
血瘀大有裨益；若胸痞塞而苔厚腻，痰浊重者加石菖蒲
12g、枳实9g，方中法夏需加至18g。阴虚火旺者，常视物不
明，舌红脉弦细，加元参、枸杞、萸肉；心律紊乱，舌暗红，多
为心经有热，则加苦参9g，运用本方时，方中人参常用西洋
参或白人参，气虚甚者用9—12g，一般3～6g即可，用党
参、太子参其力缓，常少效，固不宜矣，而红参则性热不
宜也。
2．2更年期综合症更年期综合症其性情常有变化，石
恩骏教授常用此方加二仙汤以宁神定志，在清化痰热之基
础上调整其内分泌，若汗出者加白芍、地骨皮，血压略高者
加杜仲、桑寄生。
2．3慢性肠炎石师认为慢性肠炎常有痰浊作祟，常用
此方加苍术、蔻仁、炮姜、桔梗以温中健脾，化湿止泻，茯苓
用量加至30g，常取佳效。
收稿日期：2009—10—19
2．4梅尼埃病此疾多有痰浊兼挟气虚，初起者以痰浊
为重，常挟湿火，本方(可去人参)加刺蒺藜、夏枯草、钩藤、
僵蚕并重用茯苓以利水湿，若病程稍长或眩晕频发者，必
有气虚，用十味温胆汤全方，临床常以西洋参6—9g以代
人参。
2．5亚健康状态处于亚健康状态的人群人数众多，常
有胸脘痞满，肢体困重，腰膝酸软，对周围事物兴趣减少，
其舌多淡而苔腻，脾虚湿困必然有痰，十味温胆汤于此甚
为合用，常服用十数剂而有显效。
2．6失眠病因虽多，而痰浊中阻、蒙蔽清阳，痰郁生热，
心阳之气素虚，故善惊易恐，不寐者居多，本方固心阳之正
气而清痰热，石师常用之而效，法夏可用至30g，更加藁本、
苡仁醒头目而清痰。
2．7精神分裂症石师认为，此病若病程日久，心胆之气
必然虚怯，其于本方之适应证多属癫症范畴，如精神抑郁，
表情淡漠，答非所问，语无论次，甚或无故嘻笑或哭泣，目
光呆滞，舌质多有瘀暗而苔厚腻，脉弦滑，常加石菖蒲、郁
金、桃仁、胆星加强其化痰解郁之力；若便秘则加熟军。
2．8支气管哮喘本病病史常达数年以上，常因病程日
久，痰浊上壅阻滞气道，脾肺之气亏虚，其症喘咳而多痰，
痰粘滞而难咯，胸闷纳呆，苔腻而脉滑，石师常用本方加苡
仁、白芥子、炒苏子，若痰黄稠，更加鱼腥草、败酱草、杠板
归以清热解毒，若肾虚而喘加白果、山药、萸肉、当归，石师
也常用本方于支气管炎、肺气肿、肺心病者。
2．9不孕证不孕之病因甚多，而痰浊盛者，可阻滞经
脉，闭塞胞宫，以致不孕，此类病机临床常见，其月经多推
后，甚或闭经，石师常用十味温胆汤加苍术、制香附、益母
草，以化痰利湿，调经种子，对于痰浊内阻之不孕症常收
佳效
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