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中国中医急症$%%#年&&月第&’卷第&&期()+,-./0-$%%#，1/2-&’，./-&&
郑新老中医治疗尿毒症崩漏经验
杨敬张玲
中图分类号：3$#4-5文献标识码：6文章编号：&%%#7!#"89$%%#:&&7%!"#7%&
【关键词】尿毒症崩漏郑新经验
进行临床检查，仔细地阅读8线片，询问患者受伤过程及当时
情况，确定受伤的姿势体位，做到手摸心会。在明确分型后，向助
手交代复位操作的步骤，选好体位，使其心中有数，配合得法，沉
着从事，临场不乱。在操作时鲁师要求稳、准、巧，动作熟练敏捷，
做到“法使骤然人未觉，患者知痛骨已拢”。
另外，鲁师一再强调要注意石膏的松紧。石膏过紧，影响血
循环，引起压疮。固定一段时间后肿胀已消，石膏松动，则需再次
绷带加固或更换石膏，以保持骨折端良好的稳定性。
9收稿日期$%%#7%$7%#:
郑新主任医师为重庆市著名中医肾病专家，全国名老中
医。郑师早年跟随唐阳春先生学习中医，从事中西医结合肾病
防治研究近#%年，学验俱丰。笔者师从郑老，收益良多。现将郑
师治疗尿毒症患者崩漏的经验介绍如下。
!临证施治
郑师认为，尿毒症患者出现经期延长，甚至经血淋漓不尽
等症，当属“崩漏”范畴，其病机主要为冲任损伤，不能约摄经
血，致经血非时妄行；其常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。
尿毒症患者为慢性肾功能衰竭持续发展的必然转归，病至此
时，患者阴阳气血俱损，而尤以脾肾亏虚为甚。肾气虚则封藏失
固；脾虚则气陷而统摄无权，二者均致冲任失固，崩漏乃作，而
崩漏又将使亏虚之中气更虚，由此形成恶性循环。即或一时使
用止血之品令血暂止，终因气虚未复、固摄不能而出血不止。临
床上，此类患者多见面色白光白或萎黄，少气懒言，舌淡脉细，
经色鲜红或淡红，经量中等，绵绵不绝，甚则大出血。郑师认为，
对本类患者治当以补肾健脾、益气补血为根本方法，基本方选
用参芪四物汤，亦可随证选参苓白术散、地黄汤加减。
四物汤出自《太平惠民和剂局方》，方中熟地甘温味厚，而
质柔润，长于滋阴养血，为君药；当归补血养肝，和血调经，为臣
药；佐以白芍养血柔肝和营，川芎活血行气、调畅气血。其熟地、
白芍阴柔之品与辛温之当归、川芎相配，则补血而不滞血、和血
而不伤血，此配伍为本方特点。四药配合，功能养血和血，血虚
者可以补血，血瘀者可以行血；加入人参大补元气，黄芪补气升
阳，则共奏补气摄血之功。其中黄芪一味，郑师常用至;%<
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《成方便读》曰：“此时阳气已去里越表，
恐一时固里不及，不得不从卫外而挽留之；有形之血不能速生，
无形之气当急固”；张景岳曰：“血分之所有缺者，未有气不至而
血能自主者也”；《血证论》云：“崩中虽是血病，而实则因气虚
也”，“宜服补气之药，以升其水，水升则血升矣，补中益气治
之”。此之谓也。另外，还可随证选加阿胶补血止血、艾叶温经止
血等，以加重止血力量。
"病案举例
孙某，女性，#"岁。$%%&年"月&’日就诊。患尿毒症$年，
近$月出现月经淋漓不断，曾至某医院妇科求治，予缩宫素肌
注，经量可暂时减少，但仍淋漓不绝。刻下神疲乏力，面色无华，
少气懒言，月经量多，色红，有少许血块，小腹坠胀隐痛，头晕，
不思饮食，舌淡苔薄，脉细。血>?+#-#@&%
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+J#4’II/2ABEH6;&!II/2AB。辨证属气虚血脱。治以健脾补
肾、益气固脱。药用黄芪#"=，党参’%=，生地、熟地各&"=，白芍
&"=，白术&$=，山茱萸肉&"=，枸杞&$=，山药’%=，川芎&$=，升
麻4=，炙甘草4=，艾叶炭’%=，炒蒲黄&"=，贯众’%=，仙鹤草
’%=，旱莲草$%=，五灵脂4=。水煎服，每日&剂。$K后月经量有
所减少，血块消失，小腹隐痛减轻，继以上法治疗：党参’%=，黄
芪;%=，当归&$=，生地’%=，白芍’%=，白术&$=，山药’%=，山茱
萸肉&"=，丹皮&$=，茯苓’%=，川芎&$=，阿胶&"=9烊化，冲服:，
艾叶&$=，侧柏叶’%=，益母草&%=，茜草&"=，蒲黄炭&"=，三七
粉;=9冲服:。每日&剂。’K后月经量明显减少，血块消失，经色
淡红，微感小腹隐痛，继续用药#K后，仅有少许淡红色经血，腹
部轻微坠胀，纳食增，精神转佳，舌淡苔白，脉细。仍守前法，加
重滋阴补血，药用当归&$=，白芍&"=，川芎&$=，熟地$%=，黄芪
’%=，党参’%=，白术&$=，山药’%=，山茱萸肉&"=，丹皮&$=，茯
苓’%=，黄精’%=，阿胶&$=，丹参&"=，益母草&%=，大枣’%=，熟
大黄’=，女贞子’%=，旱莲草&"=。每日&剂。!剂后患者月经停
止，精神转佳，纳食正常，舌淡苔白，脉细。血>?+’-;@&%
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4
AB。随访’
个月，未再出现崩漏。
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重庆市中医研究院9重庆#%%%&’:
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