重视干眼症
眼科医生教您护眼
□文/王心蕾博士北京大学
人们在兴奋、感动、悲伤时，眼睛会反射性分泌眼泪。眼泪是
我们表达情感的一种方式。可是，眼泪并不只在情绪激动时才分
泌，还有一种时时刻刻都在分泌的眼泪——泪膜。
虽然泪膜很薄，但是对于角膜
来说至关重要。因为泪膜像是一层
天然隐形眼镜，覆盖在角膜表面，
保持角膜的屈光力，让我们看得清
楚。更重要的是，泪膜负责给没有
血管的角膜提供氧气和营养物质。
眼睛每眨一次，泪膜就被重新涂抹
一次。泪膜的结构从内到外分别是
粘蛋白、水和油脂。油脂在取;表面，
可以减少水分的挥发。
当泪膜的成分出现数量不足和
或质量不佳时，泪膜就很容易破
裂，角膜的神经就会向大脑报告，
我们因而感觉干涩、流泪、眼痒、视
力模糊、有异物感和烧灼感、视疲
劳、总想闭眼睛等，这些都是干眼
症的症状。即使频繁眨眼也无法缓
解。40岁以上成年人21%有干眼
24.健康擴赀
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症。65岁以上老人33.7%有干眼
症，而且老年女性更常见。
干眼症的病因
干眼症有两种病因：一种是因
为泪腺分泌的水不足。例如干燥综
合征、孕期泪腺破坏、药物副作用
等；另一种是因为油脂缺乏。例如
分泌油脂的睑板腺出现功能障碍、
眼睑闭合不全、眨眼频率减少、佩
戴隐形眼镜、眼表疾病等。
眼睛是反映全身健康的镜子。
干眼症患者很可能伴有其它全身
疾病，例如糖尿病、类风湿、抑郁
症、焦虑症、甲状腺疾病、过敏、肠
易激惹综合征、慢性疼痛综合征、
局血月旨。
干眼症的负面影响
如果查视力表，干眼症患者的
视力与健康人群没有差别，但是功
能性视力却受损。例如，当干眼症
患者保持不眨眼30秒，然后再看
视力表，此时测得的视力会下降。
这是为什么呢9因为干眼症患者
的泪膜不稳定，容易破裂，水分很
快挥发，无法长时间维持角膜的
屈光功能，就表现为开车、阅读、
用电脑时的视物模糊和视力下
降。另外，干眼症人群在开车时很
容易错过目标，刹车的反应时间
也长，特别是在十字路□和环路。
所以夜间开车的干眼症患者需要
使用人工泪液。
首先最重要的就是使用人工
泪液。根据干眼症的轻重，治疗方
案不同，使用不同配方的人工泪
液、眼用凝胶、眼膏等。人工泪液并
不是我们通常所说的舒缓型眼药
水，而是模拟人体天然泪液成分的
液体，最重要的作用是给泪膜补水
和锁水。那么，我们滴生理盐水行
吗？不行。生理盐水锁不住水分，很
快就挥发了，眼睛很快就干涩。人
工泪液需要含有高分子化合物，帮
助锁水。
那么如何选择适合您的人工泪
液？就像选择护肤品一样，自己多
尝试。我自己就有干眼症，是看着
配方，逐个品牌尝试。我的使用习
惯是：每月买三种不同配方的人工
泪液和一种眼用凝胶，工作单位、
家里书房和卫生间各备一支，卧室
备凝胶。使用一个月就可以对比出
不同配方的使用感觉，然后选择适
合自己的配方长期使用。
家庭医生HEALTHREVIEW
不同人群适合不同
配方的人工泪液
近视激光术后半年内的患者，可
以选择无防腐剂配方的人工泪液和眼
用凝胶。白天使用人工泪液，睡前使用
凝胶，帮助角J莫修复。
佩戴隐形眼镜的患者，白天可
以使用隐形眼镜专用的人工泪液，
可以直接滴在隐形眼镜上，睡前使
用凝胶产品来促进角膜修复。
只戴框架眼镜的近视人群，可
以放心选择含有防腐剂的人工泪
液。不要担心防腐剂对角膜的损
伤，滴眼液的防腐剂浓度极低，比
护肤品还低很多，可以长期使用。
干燥综合征的干眼症人群，需
要长期使用凝胶、眼膏，需要医生
为您制定详细的治疗方案。
中老年人干眼症，可以选择含
有矿物油成分的人工泪液或眼膏。
老年人的干眼症
患干眼症的老年人大多存在
睑板腺功能障碍，这是老年人干眼
症的根源，原因是睑板腺不能分泌
足够的油脂，或者分泌的油脂质量
很差。例如，睑板腺的开□被堵住
了，分泌的油脂无法排出来。睑板
腺功能障碍的患者，会代偿性分泌
更多眼泪。因此，睑板腺功能障碍
引起的干眼症，除了干涩、灼烧感、
眼痒、眼屎粘，很明显的特征是持
续流泪、间断视物模糊。所以，治疗
中老年人干眼症除了补充水分，更
要补充油脂。
我们可以通过热敷来融化腺管
内部的僵硬油脂，促进油脂排出，
缓解干眼症的症状。
籲第一步清洁
需要使用溶解油脂的眼睑清洁
产品，网上可以买到。目的是清除
睫毛和眼睑堆积的死皮、碎屑、油
脂，减少对睑板腺开□的刺激。
籲第二步热敷
根据病情轻重，每天热敷1?2
次。推荐微波炉加热的专用热敷
袋，不会烫伤，而且温度恒定，热敷
时间长。
籲第三步睑板腺按摩
每天1次。左食指固定上眼
睑，右食指或棉签从上往下滑动至
睫毛根部，从眼角至眼尾，下眼睑
需要从下往上。
?第四步服用Omeqa-3脂肪酸
〇mega-3脂肪酸（亚麻籽油
和鱼油产品）提高睑板腺分泌油脂
的质量。注意：如果老年人在服用
降血脂和降血糖药物，会降低
Omega-3脂肪酸的吸收。
编辑/叶云
健顏撞赀〇R
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