作者单位：中日友好医院眼科，北京!"""#$
收稿日期：#""%&!"&!’
中药及熏灸治疗干眼症的临床观察
金明王晓娟宋海姣项占梅王静平
［关键词］干眼症；雷火灸
［摘要］目的观察中药合熏灸法治疗干眼症的临床疗效。方法通过问卷筛查干眼症患者眼部症
状：包括干涩感、异物感、视疲劳、疼痛、视物模糊、畏光、流泪、眼红和烧灼感；进行眼科检查：包括
视力、裂隙灯、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色；治疗采用养阴生津!号口服，联合雷火灸
药棒眼部灸疗；改良操作方法是将眼部十二经脉循经点穴与泪腺部位按摩结合，每日!次，每次#"()"
分钟，!天为!疗程，共治疗#个疗程。结果干眼症患者的主观症状明显缓解，以干涩感、异物感及视
疲劳改善最为明显。泪液分泌有一定改善，泪膜破裂时间较前延长，角膜荧光染色有明显改善。结论中
药合熏灸法治疗干眼症有很好的疗效。
中图分类号：+,,!-)文献标识码：.文章编号：!""#&),$（#""/）"#&"",!&")
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［6#13),0+］01232342501673；7689:;4<965
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干眼症是眼科常见的眼表疾病之一。发病率逐
年增高，美国的调查显示在/%(’岁的人群中有
!-/Q
〔!〕
。我国目前还缺乏大样本的流行病学普查
资料，其发病率远比人们想象的要高，并有年轻化
倾向。根据发病原因分为蒸发过快型和泪液缺乏
型。前者多与睑板腺功能障碍有关；后者又称KM6E
C135综合征（KK），多与慢性自身免疫性疾病有相
关性
〔#〕
。目前治疗手段繁多而杂，但疗效均不明
显，严重者长期用人工泪液维持。我们于#""%年!
月!#日开始用中药内服联合雷火灸外治，将经络
灸疗、按摩手法与药物的物理效应联合应用，观察
干眼症患者,"例，取得了较好的疗效，报告如下。
G资料与方法
GHG临床资料
,"例患者中住院!,例，门诊%)例。男!#例，
女%’例，共!"只眼；年龄#)(,岁，%岁以上
占/’-/Q，平均年龄%!-%岁R!#-岁。诊断标准
用我国!$’,年制定的标准
〔)〕
，传统三项检查包括
KA?91731L试验、ST=测定及角膜荧光染色。以问
卷方式筛查干眼症患者眼部主观症状：,"例患者
中均出现)种以上自觉不适症状，其中/’例患者
有干涩感，占$,-!Q；/!例视疲劳，占’,-!Q；
%%例异物感，占,’-/Q；)例视物模糊，占
/!-Q；)例畏光感，占/!-Q；)%例眼红，占
%"-"Q；))例疼痛感，占,-!Q；#例流泪，占
)-)Q；!/例烧灼感，占##-$Q。
GHI诊断方法
泪液分泌试验（KA?91731L）：将试纸一端折放
于下睑中外!U)穹窿部，%分钟后测量泪液浸湿试
·!,·中国中医眼科杂志#""/年%月第!/卷第#期
万方数据
纸的长度。泪膜破裂时间（!"#）：将荧光素钠放
入结膜囊，裂隙灯下观察患者从睁眼到角膜表面出
现第一个黑斑的时间。角膜荧光素染色：每个象限
分轻、中、重$级，因此共%&’(分，低于’分为
正常。
!"#症状评分
干眼的诊断依据在没有体征时取决于主观症
状：根据(%%)年《全国干眼的诊断与治疗进展研
讨会》标准规定：无症状为%分、有症状出现频率
低于$次周，休息后能缓解为’分；介于’&+分
之间为(&)分；症状经常出现，影响生活质量及
工作，用药才能缓解为+分；症状出现介于+&,
分之间为-&.分；症状持续出现，严重影响生活
质量，用药不能缓解为,分。根据记分法判定疗
效：疗效指数（/）0［（治疗前总记分1治疗后总
记分）2治疗前总记分］3’%%4。/56%4为显
效；6%45/5$%4为有效；/7$%4为无效；/7%
为加重。
!"$治疗方法
雷火灸由重庆赵氏雷火炙研究所提供，先熏额
头，再熏双眼和泪腺部位。点穴包括印堂、鱼腰、
瞳子、四白、睛明穴；熏双耳，并点耳穴：耳
门、耳垂及翳风，最后点双手合谷穴。整个灸疗过
程约$%分钟，治疗后(小时内不洗脸。每日灸疗’
次，’)天为’个疗程，同时服用汤药养阴生津方，
主要组成药物有人参、麦冬、天冬、五味子、天花
粉、薄荷、黄芪等。每日’剂，共’)剂。治疗两
疗程。
%结果
%"!主观症状（表’）
表!6%例患者治疗前后症状对比
症状治疗前（4）
治疗后（4）
显效有效稳定加重
干涩感-.（,68’）$-（+(8,）’$（’,8’）’.（(-8+）’（’8+）
视疲劳-’（.68’）’(（’,8.）’’（’.8%）$.（-(8(）%（%）
异物感++（6.8-）’6（$%8,）’$（($8-）(+（)+8+）%（%）
视物模糊)$（-’8)）’(（(68,）’(（(68,）’,（))8(）%（%）
畏光)$（-’8)）’%（($8$）’(（(68.）(’（).8.）%（%）
眼红$+（+%8%）,（(+86）6（(%8%）’,（+)8$）%（%）
疼痛$$（)68’）,（(68$）.（()8(）’+（)+8+）’（$8%）
流泪()（$)8$）-（(+8%）6（(,8(）’’（)+8.）%（%）
烧灼感.（((8,）)（+%8%）$（$68+）’（’(8+）%（%）
%"%视力（表(）
表%治疗前后患者远视力对比
眼别眼数
远视力
治疗前治疗后
近视力
治疗前治疗后
右眼$+’8’-9%8(-’8($9%8(.
’）
%8-%9%8)(%8-(9%8+(
$）
左眼$+%8,69%8)6’8%69%8)-
(）
%8+.9%8)$%8-$9%8+’
)）
注：右眼远视力治疗前后相比：’）!5%8%+；左眼远视力治疗前后
相比；(）!5%8%+；右眼近视力治疗前后相比；$）:5%8%+；左眼
近视力治疗前后相比；)）:5%8%+
%"#泪液分泌试验（表$）
表#治疗前后泪液分泌试验对比（;;+;
眼别治疗前治疗后
右眼$86(9$8-,+8..9+8’,
’）
左眼)86.9-8%’-86.9)8)%
(）
注：右眼泪液分泌试验治疗前后相比：’）!7%8%+；左眼泪液分泌
试验治疗前后相比；(）!7%8%+
%"$泪膜破裂时间（表)）
表$治疗前后泪膜破裂时间对比（=）
眼别治疗前治疗后
右眼+8,)9(8%%-8-+9(8.%
’）
左眼,8)69+8%$,8$(9)8)-
(）
注：右眼泪膜破裂时间治疗前后相比：’）!7%8%+；左眼泪膜破裂
时间治疗前后相比：(）!7%8%+
%"&角膜荧光染色（表+）
表&治疗前后角膜荧光染色对比
眼别眼数治疗前染色治疗后染色
右眼6%’$(
左眼6%’%(
#讨论
结果显示：干眼症,个症状中以干涩感、视疲
劳及异物感为主要症状。经治疗后有6(8%4的患
者干涩感得到改善，视疲劳改善占(68.4，异物
感改善占+)8+4。证实灸熏法对改善干眼症症状
有一定疗效。干眼症是由于多种原因引起的泪液的
质、量的异常及泪液动力学改变，使角膜、结膜上
皮不能维持正常功能，而出现一系列临床症状。雷
火灸是用特殊药物制成的条柱灸，点燃后悬灸穴
位，起到畅通经络、调整经络、调和气血、活血化
瘀、消炎镇痛的作用。与传统灸法相比，“雷火灸”
除具有温热穴位的物理作用外，药性更性烈，火力
更峻猛，渗透力更强。能更快地提高局部血液循
环，迅速提高眼部的新陈代谢和分泌功能。结合眼
·(6·中国中医眼科杂志(%%-年+月第’-卷第(期
万方数据
周穴位及泪腺按摩，热熏眼周面积扩大至包括泪腺
在内的眼周八个经络走行区，包括手阳明大肠经、
足阳明胃经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳
膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经及足厥阴肝
经。结合手法按摩，也就是将药物渗透效应、热熏
效应与眼部循经点穴、泪腺按摩结合起来。祖国医
学认为，眼睛与十二经脉都有着直接或间接的联
系，按摩眼部穴位能疏经活络，调和气血，血脉通
利，精血濡于目，“目得血而能视”。现代医学研究
认为，眼睛局部按摩具有提高中枢兴奋性及免疫双
向调节作用，故能协同治疗干眼症。同时服用眼科
协定处方养阴生津汤药，以增加治病求本，标本兼
治的疗效，符合中医辨证规律。治疗前后患者的远
近视力无明显变化。!"位患者中角膜荧光染色的
患者只占#$%&’，作为重要屈光介质的角膜上皮
细胞并未受到严重破坏，所以患者治疗前后视力改
善并不明显。治疗后泪液分泌较治疗前明显增多，
说明中药联合灸疗能够改善泪腺的分泌功能，促进
泪腺的分泌和改善泪液质量，特别是通过这种方法
可以减少患者局部用药的频率和时间，从而减少药
物的刺激性和副作用，为干眼症患者解除了痛苦。
由于观察例数不多，还缺乏充足的检查数据，
筛选((综合征还要深入进行，并要进一步开展实
验研究，才能对药物的疗效和机理有更全面的证
实。
参考文献
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G张汗承，周祖廉，赵成荣，等%干眼病记分分级和人工泪液疗
效评价的研究［8］%眼科研究，#EE&，#F（#）：FTHFI%
作者单位：山东省栖霞市中医医院眼科，栖霞F$TG""
收稿日期：F""TH#"H#I
·基层园地·
结膜异物漏诊
G
例
韩海明
［关键词］结膜；漏诊
中图分类号：O!!!%G；O!!E%#&文献标识码：4文章编号：#""FH&G!E（F""$）"FH""!GH"#
例#女，&#岁，农民。左眼异物感T天，于F""T年
!月E日来诊。患者干农活时突然出现左眼异物感、流泪，
即去当地诊所给予消炎滴眼液点眼，无效，后去某医院就
诊，诊为“角膜炎”，给予庆大霉素结膜下注射，消炎滴眼
液点眼，治疗F天，无效，患者又回当地诊所输液G天
（具体不详），仍然无法睁眼，遂来诊。查左眼睑肿胀。结
膜充血（UUU）。角膜水肿，中央自上而下见约IBBV
&BB上皮缺损，基质水肿。翻转上眼睑，于睑结膜面见一
约GBBVFBB棕黑色异物附着。诊断：
!
结膜异物；
"
角
膜擦伤。用无菌针头剔除异物，结膜囊涂红霉素眼膏，包
扎患眼，给予抗感染促进角膜上皮生长治疗。次日症状明
显减轻，G日后无症状，视力恢复，治愈出院。
例F男，T$岁。因左眼异物感#月于F""G年##月G
日来诊。自诉于#月前拾草时觉异物入左眼，当即自行反
复揉眼，症状减轻，未在意。次日晨起时觉异物感，在当
地诊所予消炎眼药水点眼#周，无效。后又去多家医院就
诊，均以“结膜炎”予药物治疗。左眼充血减轻，仍异物
感，遂来诊。查视力左"%I。左眼结膜充血（U），上睑结
膜面及上下穹隆部结膜囊均无异物，后嘱其最大限度内转，
于外眦部结膜囊发现一黄白色异物。诊断为结膜囊异物。
用镊子取出长约#%T)B异物，给予氧氟沙星眼液点眼。#
周后复诊症状消失。
例G男，T&岁，农民。因右眼异物感半月于F""&年
!月#I日来诊。自诉于半月前割麦子时觉异物入右眼，即
去当地诊所检查，未发现异物，给予消炎滴眼液点眼，未
减轻，后去某医院就诊，诊为“结膜炎”，药物治疗至今，
仍异物感。查视力右眼#%"。右眼结膜充血（UU）。角膜
清，未见异物，嘱其向下注视，于上穹隆部结膜囊发现一
淡黄色草质异物（麦杆）。初步诊断为结膜囊异物。用镊子
取出长约F)B异物，给予氧氟沙星滴眼液点眼，#周后复
诊症状消失。
讨论：结膜异物临床症状典型，较易诊断，祛除病因，
治疗效果理想。但有时因异物过深，如例F和例G，或因并
发角膜病变而掩盖病因，如例#而漏诊。故对于自觉异物
感的病人，尤其是长期治疗效果差者，必须详细询问病史，
仔细检查结膜面及结膜囊的各个部位，以免漏诊，延误病
情，增加病人痛苦和负担。
·G!·中国中医眼科杂志F""$年T月第#$卷第F期
万方数据
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