7天津中医2002年4月第19卷第2期
赵冀生1杨崇青2
(11天津中医学院300193;21天津中医学院第一附属医院300193)
作者简介:赵冀生(1948-),男,副主任医师,参加过《中医
纲目》、《男科疾病诊断与治疗》、《形色面诊》、《形色舌诊》等
多部著作的编写工作。
中图分类号:R249文献标识码:B文章编号:1004-5392(2002)02-0007-01
摘要本文介绍杨锦堂教授应用外治方的临床经验。选出用消肿接骨膏治跌打损伤;地榆膏治烧烫伤;附子柏
叶蒺藜方治脱发三则医案。此系杨教授多年临床经验之积累,辨证使用,每获良效。
关键词杨锦堂医案外治方
(收稿日期:2001-07-06)
杨锦堂教授外治方医案举隅
粹
精
医
名
坐刂
俊疒
俊疒
宁艹
案1消肿接骨膏治掌骨粉碎性骨折
60年代末期,某工人生产劳动时不慎左手被压
轧成粉碎性骨折,去医院治疗,建议做截肢手术,患
者不接受,转请杨老治疗。患者手部肿胀明显,皮下
瘀斑,疼痛,活动障碍。X线照片示:3根掌骨粉碎性
骨折。杨老为其手法整复,夹板固定,并敷予消肿接
骨膏。1周后手肿消失,2个月后手活动自如,干活
不受影响。
消肿接骨膏方:三七9g,血竭9g,儿茶9g,制
乳香、没药各12g,地鳖虫8个(去足、焙),当归6g,
赤芍6g,五加皮9g,续断6g,白胡椒15g,麻根
炭9g,共研细末,调和于香油蜂腊软膏或凡士林
膏,用时摊在纱布或油纸上敷于患处。
香油蜂腊软膏制法:按香油500g,蜂腊60g的
比例,将香油煮沸,加入蜂腊,溶化,熬成滴油,成珠
状离火,稍凉成膏。
消肿接骨膏有活血祛瘀,消肿止痛,接骨续筋
之功效,用于治疗各种闭合性骨折及跌打损伤。
消肿接骨膏夏季敷用,敷药处皮肤有轻度作
痒,可酌减方中地鳖虫和白胡椒之量。冬季可加川
乌增加止痛之效,不加也可。
案2地榆膏治烧烫伤
1969年,杨老带学生在河北省滦县方村实习,
房东6岁男孩玩耍时碰倒煤球炉造成烧烫伤,臀部
皮焦肉卷,较大面积红肿、水泡,哭叫不止。急请杨
老医治。杨老为其清创后敷以自备地榆膏,每4小
时换药1次。1天后结痂,疼痛大减,以后每日换药3
次,7天而愈。
地榆膏方:生地榆30g,黄连10g,大黄10g,
乳香10g,没药10g,共研细末,调和于香油蜂腊软
膏,用时摊在纱布上敷患处。仓促间不能熬香油蜂
腊软膏,也可以用凡士林膏代替。
香油蜂腊软膏制法同前方。
方中地榆能泻火解毒,并有收敛作用,为治疗烫
伤的要药,它可使渗出液减少,疼痛减轻,愈合加
速。黄连外用能泻火解毒,疗疮毒。大黄清热解毒,
治疗烧伤。乳香、没药活血止痛,消肿生肌。诸药合
用,共奏清热凉血,收敛止痛,消肿生肌之效。
地榆膏适用于局部Ⅰ～Ⅲ度的水火烫伤,证见
皮肤潮红疼痛,或有水泡,或红肿热痛,甚至肉色灰
白等。
使用时注意,大面积烧伤,不宜使用地榆制剂外
涂,以防其所含水解型鞣质被身体大量吸收而引起
中毒性肝炎。
案3附子柏叶蒺藜方治脱发
秦某,男,31岁,1998年4月25日来诊。患者头
发易掉年余,轻梳则掉,头发稀疏,医者多说难治,心
情忧郁不乐,时有腰膝软,舌淡红少苔,脉弦细。杨
老辨证:发与肾气和精血的盛衰关系密切。肾藏精,
其华在发。发的生长与脱落,润泽与枯槁,不仅依赖
于肾中精气的充养,而且亦有赖于血液的濡养。临
床所见未老先衰,头发枯萎,早脱早白者,与肾之精
气不足及血虚风燥有关。该患者发疏易落,腰膝
软,正合此病机。杨老用附子柏叶蒺藜方,附子3g,
生侧柏叶30g,白蒺藜15g,水煎外洗,每日1剂,日
洗1～2次。药洗后不用清水复洗。
药洗3天后,发掉减少,1周后不再脱发。加服
补肾益气养血中成药调理巩固。
杨老讲,该方是《外台秘要》中“千金疗发落方”
生侧柏叶、附子加白蒺藜而成。附子善于补肾助阳,
《外台秘要》中“生发方”、“长发方”中均有附子。生
侧柏叶有凉血止痒之功,可减少头发脱落。《外台秘
要》中“必效沐发方”下记:“生柏叶细一斗,煮取
汤,沐发妙。”白蒺藜祛风止痒,《本草纲目》中载:
“古方补肾治风皆用刺蒺藜。”诸药合用,共奏补虚
助阳,凉血祛风止痒之功效。杨老用此方治疗脱发
证百余例均获良效。
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