中国心电QQ群解图之124【例731……740】所有分析诊断仅供参考牛景美（山东省聊城市中医医院）图片选自中国心律失常学会群中国动态心电学
会群中国心电学会QQ群-主6群中国心电学会QQ群-主7群中国心电学会QQ群-新2群2017、9、10郴州-郭健全:男，87岁，白内
障入院，入院心电图频发多源性室早，建议动态【例731—1】【例731—2】【例731—3】【例731—4】【例731—5】心电图诊
断：窦性心律，二度I型房室阻滞，隐匿传导致房性早搏未下传。【例732—1】男77岁，诊断：肺结核，药物性肝炎【例732—2】【
例732—1】心电图诊断：窦性心律，P-R间期延长。二度I型房室阻滞。安徽-赵筠:老师请看是否室速？女、69岁、糖尿病史、因心悸就
诊【例733—1】【例733—2】【例733—3】心电图诊断：窦性心律，多源性室性早搏，短阵性室性心动过速。【例734—1】这是一
个12岁儿童的心电图。【例734—2】心电图诊断：窦性心律，间歇性心室预激波，房性早搏伴旁路3相阻滞。【例735—1】【例735—
2】【例735—1】心电图诊断：窦性心律，室性心动过速，完全性房室分离。【例736—1】【例736—1】梯形图心电图诊断：窦性心律
，间位性室性早搏，隐匿传导揭示房室结双径路。【例737—1】北京-于清聪:患者男性，69岁，老师看看是室性并行心律吗【例738
—2】【例738—3】?这些图全部是以舒张晚期室性早搏二联律形式出现，也有频繁出现的室性融合波。？心电图诊断：窦性心律，舒张晚期
室性早搏二联律，室性融合波.（不排除室性并行心律，建议动态心电图进一步分析诊断）十堰-干艳捷：老师们帮我看一下，患者女性，76岁，
慢性肾脏病5期入院心悸双下肢乏力2周。要考虑双重心室反应吗？【例739—1】【例739—2】【例739—3】【例739—5】常规1
2导联心电图【例739—1】梯形图1请何方田老师看后回复：牛主任好，倾向于间位型高位室早或交界性早搏伴非时性室内差传并引发其后窦性
搏动经房室结慢径路下传，是一份好图。分析1：室性早搏伴延期的代偿间歇(第3次室早后)，也称为代偿间歇后延一个周期。特点：插入性室性
早搏引起其后第1个窦性P-R间期显著延长，可能是慢径路下传，第2个窦性P波因落入前一心搏绝对不应期中而发生传导中断，漏搏一次QRS
波。【例739—1】梯形图2分析2：一次长的RR间期后提早的心搏常伴QRS波宽大畸形，属于室内差异性传导，这种特殊的心电现象又称为
阿什曼现象(Ashman现象)，如方框中右束支阻滞型QRS波。心电图诊断：窦性心律，频发间位性高位室性早搏、伴逆向隐匿传导诱发房室
结慢径路传导，室早伴延期的代偿间歇，Ashman现象。【例740—1】【例740—2】【例740—3】【例740—4】【例74
0—5】【例740—6】心电图诊断：窦性心律,窦性停搏,短暂性全心停搏(最长3.90s),阵发性房扑有时伴差传,房性早
搏,3相右束支阻滞，室性早搏,交接性逸搏,过缓的交接性逸搏,心室夺获,间歇性ST-T改变（结合临床）。 |
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