中医水肿病证及治疗水肿水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑，四肢，腹背甚至全身浮肿为特症的病证。病因病机1.病因（1）风邪袭表:风
为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相博，发为水肿。（2）疮毒内犯:肌肤患痈疡疮毒，火热内攻，损伤肺脾
，致津液气化失常，发为水肿。（3）外感水湿:久居湿地，冒雨涉水，湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所
制，为水肿。（4）饮食不节:过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃，为水肿。2.病机水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失传输
，三焦气化不利。其病在肺，脾，肾，关键在肾，病理因素为风邪，水湿，疮毒，淤血。肺主一身之气，有主治节，通调水道，下输膀胱的作用。风
邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，为水肿。脾主运化，有布散水精功能。外感水湿，脾阳困阻，或饮食劳倦损及脾气，造成脾失转
转输，水湿内停，成水肿。3.诊断要点（1）水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。（2）轻者仅眼睑或足浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀
满，气喘不能平卧，严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，头痛，抽搐，神昏等危象。3.可有乳蛾，心悸，疮毒，以及久病体虚史。辨证论治4.辨
证论治肾阳衰微证主症:水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白，
甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白脉细无力。病机概要:脾肾阳虚，水寒内聚。治法:温肾助阳，化气行水。代表方剂:济生肾
气丸合真武汤加减。常用药物:附子肉桂巴戟肉仙灵脾白术茯苓泽泻车前子牛膝等。5.预防与调护1.避免风邪外袭，外感风邪
，是水肿发生与复发的重要因素，为防止风邪外袭，病人应注意保暖，感冒流行季节，外出带口罩，避免去公共场合，室内通风，多锻炼，常服用玉
屏风散等，提高机体抗病能力。2.防止水湿外侵，生活环境潮湿者，宜迁居干燥处，平时应避免冒雨涉水，或湿衣久穿不脱，以免湿邪外侵，造成
水肿发生。3.注意调摄饮食，水肿病人应忌盐，肿势重者应无盐饮食，轻者低盐饮食。饮食应富含蛋白质，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品。4.
每日记录水液的出入量，水肿期间，严格记录出入量，每日测量体重，以了解水肿的进退消长，若每日尿量少于500ml，要警惕癃闭的发生。 |
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