·论著·
压力性尿失禁初始发病时间分析
贺玲马乐
【摘要】目的对女性压力性尿失禁初始发病时间进行探讨，以便采取预防措施。方法对我院!"""
年#!月$!""%年!月期间就诊的全部&"’例女性压力性尿失禁病例的初始发病时间做回顾性分析。结果初始
发病在分娩后#!个月内者为#((例，占&")(+，初始发病在更年期或绝经后!年者为##,例，占!’)#+。结论
分娩后#!个月内及更年期或绝经后!年为患者初始发病比较集中的两个时期，应加强这两个时期的妇女保健。
【关键词】压力性尿失禁；发病时间
!"#$%&’&()+,("&,’-,()&.,&&/.’"#.%’"0("’","0,’"1(-,"
-./012，34/56
（7589:;<51;=>?:=@=2A，B50C01239;5:10;A91DE1>91;-=F80;9@，#""""(GH019）
【!2&.#0】324,0’5,I=01J5F;029;5;H5=1F5;;0<5=>F;:5FF?:019:A01K=1;0151K5（LME）01N=<5191D;=8:=8=F5
8:5J51;0J5<59F?:5F66,+(7&IH5=1F5;;0<5=>&"’89;051;FN0;HLME01=?:H=F80;9@N9F919@AO5D:5;:=F85K;0J5@A68,&/$&
IH5010;09;0J5LME=>#((89;051;F（&")(+）=KK?::5DN0;H01#!<=1;HF9>;5:D5@0J5:A，91D##,（!’)#+）D?:012K@0<9K;5:0P
?<=:;H5>0:F;;N=A59:F9>;5:<51=89?F569("0$/&’("&IH5=1F5;;0<50FK@?F;5:5DN0;H01#!<=1;HF9>;5:D5@0J5:A，K@0<9K;5:0P
?<=:!A59:F9>;5:<51=89?F56Q5FH=?@DF;:512;H51;H5H59@;HK9:5>=:N=<51D?:012;H5F58H9F5F6
【:,%1(.7&】L;:5FF?:019:A01K=1;0151K5；=1F5;;0<5
GH01RG@01STF;5;UA15K=@，!""&，,：#,V#(
压力性尿失禁是比较常见的妇科疾患，W=@DP
F8912等
［#］
和B?:20=等
［!］
报道的欧美国家女性尿失
禁患病率为#X+$,’+，北京地区女性尿失禁患
病率也达&(),+之多
［%］
。极大的影响着患者的生活
质量，也加重其医疗负担。本文对压力性尿失禁初
始发病时间进行分析，寻找规律，以便采取预防措
施。
材料与方法
一、一般资料
!"""年#!月$!""%年!月期间我院就诊的全
部&"’例女性压力性尿失禁患者。平均年龄,%岁，
平均体重指数")!!，平均阴道分娩!)&次Y人，有
阴道助产史’!例，占!")#+。慢性支气管炎#,
例，占%)X+，便秘#"%例，占!,)%+。
二、方法
&"’例病例均有完整病史、体格检查、泌尿系统
问卷调查、排尿日志、尿垫试验、棉签试验、妇科
作者单位：#""""(北京妇产医院女性尿失禁防治中心
检查。采取问卷调查及体格检查相结合的方法，问
卷调查包括文化、职业、年龄、生育情况、绝经情
况、慢性疾病等，妇科检查包括指压试验，有无生
殖器官脱垂等。
三、诊断标准
突然增加腹压时（包括用力、大笑、咳嗽等情
况下）尿液不自主从尿道口排出确定为压力性尿失
禁。按U?@@51标准分为四度。
!
度：咳嗽等突然增
加腹压时，偶尔出现尿失禁；
"
度：每次咳嗽、屏
气或用力时均出现尿失禁；
#
度：行走、站立即有
尿失禁；
$
度：卧床也有尿失禁。
结果
初始发病在分娩后#!个月内的#((例，占
&")(+，初始发病在更年期或绝经后!年的为##,
例，占!’)#+，其他#!X例占%#)#%+，见表#。
·,#·中国妇产科临床杂志!""&年#月第,卷第#期GH01RG@01STF;5;UA15K=@R91?9:A!""&，Z=@),，[=)#
万方数据
表!压力性尿失禁初始发病不同时期构成比
病例数构成比
分娩后!"个月内!##$%&#’(
更年期或绝经后"年!!)"&!’(
其他!"+,!&!,(
讨论
尿失禁的病因多种多样，泌尿系炎症、梗阻、
损伤及精神紧张、妇科疾患等均可造成暂时性尿失
禁，所以尿失禁可以发生于任何年龄，但压力性尿
失禁是女性尿失禁中最常见的类型，分析女性的生
理特点，产后盆底组织松弛及围绝经期雌激素水平
下降，均增加张力性尿失禁的发病诱因。本文的调
查资料也显示患者初始发病在这两个时期比较集
中。
-./012等
［$］
报道阴道分娩妇女尿失禁的发生率
为,+&)(，而剖宫产分娩，特别是以往无尿失禁
的妇女，产后尿失禁的发生率会明显减少，因此认
为剖宫产对尿失禁有防护作用，一般认为肛提肌在
支持盆底器官中起主要作用，女性的肛提肌，阴道
与肛门外括约肌相附着，其收缩时，可将盆底器官
向前移向耻骨联合处，此种作用将尿道挤压于耻骨
联合背侧，起到关闭尿管的作用。女性妊娠期便
秘，分娩时尤其是难产，产钳助娩对盆底组织的破
坏，产后过早活动，提重物等，均可影响盆底组织
的复旧，致使尿道移位，尿道膀胱连结部离开耻骨
弓及腹腔，致使解剖缺陷。盆腔支持组织缺陷，肛
提肌收缩时不能提高尿道，另尿道离开正常解剖部
位，压力直接从膀胱传至尿道，致使膀胱内压力超
过尿道内压，当腹压增加时尿液便不自主的从尿道
口排出，即出现张力性尿失禁。本组的调查资料初
始发病在分娩后!"个月内的为!##例，占到了
$%&#’(，可以看到妊娠分娩和压力性尿失禁的发
病有着密切的关系。
绝经后妇女雌激素水平的下降在压力性尿失禁
发病中起一定因素，胚胎时期女性尿道与阴道均起
源于尿生殖窦，尿道与膀胱亦为雌激素的靶器官。
动物实验表明，雌激素可增加尿道闭合压。这些均
在控尿机制中起重要作用。3456171报道
［)］
绝经期
尿失禁妇女阴道应用雌激素，尿道粘膜厚度明显增
加。雌激素对维持女性尿道平滑肌的紧张度和尿道
长度起重要作用，其对尿道控尿机制的影响机制
有：
!
防止尿道粘膜萎缩；
"
丰富尿道壁血管结
构；
#
丰富尿道壁结缔组织；
$
防止尿道壁肌肉萎
缩等。当雌激素缺乏时，尿道张力明显降低，尿道
粘膜萎缩，长度变短，致使尿道内压力明显下降，
膀胱内压力远远超过尿道内压而发生尿失禁。本组
的调查资料初始发病在更年期或绝经后"年的为
!!)例，占"&!’(，可见压力性尿失禁的发病与
绝经期妇女雌激素水平的低下也有一定的关系。
另外，有人对老年妇女压力性尿失禁发病相关
因素调查发现，并存有习惯性便秘，慢性支气管
炎，糖尿病，泌尿系感染的明显高于无上述并发症
者，以上内科疾病是压力性尿失禁的发病诱因，并
能加重压力性尿失禁的程度。
尽管压力性尿失禁的治疗方法很多，最积极的
措施仍是对相关疾病的预防，减少分娩次数，孕期
要减少增加腹压的诱因，如便秘，慢性咳嗽等。正
确处理分娩，产程中定时排尿，及时处理第二产
程，避免滞产、困难的或不适当的产时助产，必要
时及时剖宫产结束分娩。产后应加强盆底部肌肉的
锻炼，迅速恢复其张力，避免增加腹压的重体力活
动。
参考文献
!81/60942:;，<1=0>2?@;6A/BA5.245C.2D12B.2>2D>426DE./6E116F>6G
H>BB.2:@IJ51/，!’’$，!)"：)K@
"LA5:.1MN，<4BBE>H0M;，O2:>/LP@Q5>R4/>2D>，.2D.6>2D>426D15G
5>/4B>01SA5.245C.2D12B.2>2D>.2E>4/BEC，=.66/>T4:>6H1=>2@IJ51/，
!’’!，!$#：!"))K!")’@
,段继宏，杨勇，吴仕良，等@北京地区尿失禁发病率调查@北
京医科大学学报，"%%%，,"：+$K+)@
$-./012QU，?I4DV012，L454N3，>B4/@PE>1F0B>B5.DS4DB15426910B9G
45BA=A5.245C.2D12B.2>2D>@L5IWF0B>BXC2>D1/，!’’#，!%,：!)$K
!#!@
)3456171NU@Y1/>1S>0B51:>20.2BE>B5>4B=>2B1SS>=4/>A5.245C.2D12B.G
2>2D>@I1A524/1SBE>;=>5.D42X>5.4B5.D?1D.>BC，!’’%，,：,"#T
,"@
（上接第$"页）
,ME12:PZ，U>-1/S8，Y1F>5B012-L，>B4/@[246>\A4B>=4B>524/R40G
DA/455>09120>B19/4D>2B4B.12.295>:242D.>0D1=9/.D4B>6FC95>T
>D/4=90.4426FC0=4//TS15T:>0B4B.124/4:>.2S42B0@L5IWF0B>BXC24>G
D1/，!’#，’,：!%$’T!%)’@
$NC4//8，?.=9012]，LA/=>5I^@P5420S15=.2::51HBES4DB15TF>B4>_G
95>00.12.2EA=429/4D>2B44269/4D>2B4/F>6.2BE.56B5.=>0B>5215=4/
95>:242DC，95>>D/4=90.4，426S>B4/:51HBE5>0B5.DB.12@;=IQ4BE1/，
"%%!，!)’：!"+T!,@
)N.L，ME4224;，?E45=4‘，>B4/@PX8
%
!U^;91/C=159E.0=0，951B>.2
/>R>/0，426F/11695>00A5>@]C9>5B>20.12，!’’’，,,："+!T"+)@
·#!·中国妇产科临床杂志"%%$年!月第)卷第!期3E.2I3/.2WF0B>BXC2>D1/I42A45C"%%$，‘1/&)，^1&!
万方数据
|
|
