脑出血微创手术系列13D-slicer辅助定位右颞叶血肿清除3DSlicer能轻松利用患者的CT、MRI等数据进行三维重建，利用3Dsl
icer的三维可视化影像来对颅内病变进行体表定位，较传统方法更加简单和直观。应用3DSlicer对脑出血血肿精准定位，从而辅助内
镜清除血肿，微创手术，避免开颅。患者男，70岁。2017年7月11日因急性脑梗塞入住我院介入科。07月26日因突发脑出血由介入科转
入神经外科。当时病人神清，言语欠流利，略烦躁，家属暂拒绝手术。07月27日晨病人出现嗜睡，意识障碍加重。家属同意手术。术前诊断：1
.右侧颞叶大量脑出血；2.右侧颈内动脉重度狭窄；3.脑梗塞；4.高血压病。术前CT可见右侧颞叶大量出血，且位置较低，传统手术方法需
要大骨瓣开颅清除血肿及去骨瓣减压。将患者术前影像CT数据刻盘，导入3D-slicer后计算血肿量为74.02ml在3D-slic
er中同一坐标系下将血肿及头颅分别建立3D模型，将两张图片利用手机软件进行融合可得到血肿在体表的投影。利用手机软件将此图投影到病人
头颅表面，标画出血肿范围及血肿中心点。07月27日行微创神经内镜下右颞血肿清除术。直切口一般5-6cm，小骨瓣在2-3cm左右，可
置入内镜套筒即可。神经内镜下清除血肿，手术时间共1小时。术后第二天复查头部CT可见血肿少量残留，残留量约4ml，前额部少量积气，脑
组织减压良好。术毕7天拆线，第10天出院。感谢影像科老师及手术室老师们对新技术的支持。 |
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