学校预防性消毒技术连云港市疾病预防疾控中心周日辉2006.7.18消毒在预防传染病中的作用消毒是切断传播途径的方法之一消毒要与隔
离、杀虫、灭鼠等措施配合消毒易受各种因素的影响不同的传染病消毒的重要性不同名词术语消毒:采用物理
、化学或生物的方法，杀灭或去除外环境中病原微生物及其他有害微生物的过程消毒是相对的概念：只要求杀灭或去除
外环境中的有害微生物，而不是所有微生物，使其达到无害化的程度，而不是全部杀灭名词术语消毒剂：用于杀灭
和去除外环境中污染的致病性微生物及其他有害微生物的化学和生物制剂消毒器：以物理或化学因子作为消毒因子，
配以发射装置和其他辅助装置而制成的用于消毒的机器外环境：指人体所处的环境，包括环境物品、水、空气、墙面
、地面、天花板、用品等、也包括人体表面和表浅体腔灭菌：采用物理、化学或生物的方法杀灭物品上污染的所有微生
物的过程灭菌是绝对的概念：要求杀灭所有微生物，包括致病和不致病的学校预防性消毒基本要求各级学校要建立
校长负责制利用多种形式加强健康教育认真做好学校室内外的环境卫生搞好食堂安全卫生,工作时戴口罩,穿工作衣,做好个人卫生。烹调用
具、餐饮具和食品柜等每次使用后应进行彻底清洗、消毒教师与学生均应保持良好的个人卫生习惯对出现传染病病人或疑似传染病人的学校，对
该患者所活动过的场所与接触过的物品，要在各级CDC机构指导下进行彻底消毒选择消毒方法的基本原则消毒效果可靠:
所用的消毒剂和或消毒器必须有确实的消毒效果,且影响消毒效果的因素较少,按规定的使用方法、剂量和作用时间使用，应保证达到学
校要求控制的微生物指标对使用者和人群安全：所选用的消毒剂和消毒器必须对使用者安全，消毒后残留物和使用过
程中的挥发物，对使用者和接触人群不应造成伤害选择消毒方法的基本原则对消毒物品损坏小：几乎所有的化学消毒
剂和大多数物理消毒法对消毒物品会有不同程度的损坏。在选择消毒方法时，必须考虑消毒方法对消毒对象的适应性，使消毒造成的损失减少到最小
选择消毒方法的基本原则选用国家批准的消毒剂和消毒器：所用消毒剂或消毒器，必须经政府有关部门批准。因此选择
消毒方法时，必须选择有批准文号且在有效期内的产品对于清洁剂和抗菌清洁剂，不需要批准文号，按企业提供的标准和说明
书使用物理消毒法机械除菌：冲洗、刷、擦、清扫、通风、过滤等。特点：简单、方便、实用、廉价
热力消毒：曝晒、煮沸、高压蒸汽灭菌。特点：应用最广泛、效果最可靠辐射灭菌：紫外线灭菌、电离辐射灭菌
特点：杀菌谱广、对消毒物品无损害，无残留毒性、使用方便、价格低、安全可靠、适用范围广微波消毒：国际上规定消
毒与灭菌的专用频率为2450兆赫和915兆赫特点：杀菌速度快、加热均匀、可用于薄膜代、瓶装食品和密封包装物品
化学消毒法理想的化学消毒剂应具备的条件：杀菌谱广；有效浓度低；作用时间快；性质稳定；易溶于水；可在低温下使用；
不易受有机物、酸、碱及其他理化因素的影响；对物品无腐蚀性；无色、无味；消毒后易于去除残留药物；毒性低、不易燃烧爆炸，使用无危险性；
价格低廉；便于运输，可大量生产化学消毒剂的分类高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定的杀
灭作用,达到高水平消毒要求的制剂如:含氯消毒剂、臭氧、过氧乙酸、甲醛等中效消毒剂：指仅可杀灭细菌芽胞以外的各种微生物，达到
消毒要求的制剂如：含碘消毒剂、醇类消毒剂低效消毒剂：指仅可杀灭一般细菌繁殖体、部份真菌和亲脂性病毒如：洗必泰、新洁尔灭
化学消毒剂的使用方法浸泡、擦拭或喷洒消毒：多数消毒剂都可采用此种方式对物品进行消毒。但消毒液在连续使用过程中，有效成分不断地被消
耗，需注意有效成分浓度的变化，应及时添加或更换消毒液。当使用低效消毒剂进行浸泡时，需注意消毒液污染问题，避免医源性感染喷雾消毒：
又称气溶胶法，消毒剂溶液可通过喷雾形成气溶胶对空气进行消毒化学消毒剂的使用方法粉剂喷洒消毒：含氯消毒剂可直接用药物粉时行消毒处
理，通常用于地面消毒。消毒时需要较高的湿度使药物潮解才能充分发挥作用气体或烟雾熏蒸：甲醛、过氧乙酸、复方含氯消毒剂可通过熏蒸方式
进行消毒。气体熏蒸消毒通常在密闭容器或房间内进行，室内湿度是影响消毒效果的重要因素化学消毒中应注意的问题重高效消毒剂轻低效消毒
剂：在日常生活学习中，用的最多的是中、低效消毒剂，只有在可疑抵抗力强的病原微生物污染的情况下才需使用高效消毒剂，这样可以避免经济上
浪费，还可以使身体或物品免受某些高效消毒剂的伤害重浓度轻作用时间：化学消毒剂的剂量是浓度与作用时间两者的组合，否则很可能达不到消
毒作用。如乙醇的浓度不能过高，否则会使菌体包膜蛋白快速凝固，反而达不到消毒的效果化学消毒中应注意的问题重浸泡消毒轻擦拭消毒：在
某些情况下，只需要擦拭消毒即可达到消毒的目的，这时就不需浸泡消毒。如用戊二醛擦拭物体表面消毒，除表面被消毒杀菌外，挥发的戊二醛还可
产生空气消毒作用忽视空气消毒：在呼吸道等疾病流行季节，空气消毒极其重要。如麻疹与风疹的传播，大都是空气飞沫直接传播，这时应首选空
气消毒方法，方能阻断该类疾病的传播化学消毒中应注意的问题切忌无效消毒：消毒必须严格按一定的规范，要达到一定的浓度、温度、湿度、
时间，还要注意消毒产品是否挥发或被稀释，添加物品是否过多等使消毒有效成分下降而达不到消毒效果。如：在新洁尔灭中如果加有棉球、纱
布等多孔棉织物，由于其对新洁尔灭具有强大的吸附作用，会使新洁尔灭的浓度大大低于配制浓度而达不到消毒要求。此外，还应注意各种不同消毒
剂产生的各种不同的危害等，尽量发挥各种不同消毒剂的消毒优点而将其对人或物品的危害降至最低程度。生物消毒法密闭污水净化处理：堆
肥发酵：等点：消毒过程比较缓慢、难以杀灭细菌芽胞及某些病毒、应用不广泛一般只适合粪便、垃
圾、污水、污物等的处理影响消毒杀菌效果的因素消毒剂本身的因素:取决于其本身的分子结构、配方组成、有效杀
菌成分的浓度外界环境因素：温度与湿度、酸碱度、有机物、表面活性剂、硬水与其他天然或人工制造物等微生物的
种类与数量：消毒剂的配制方法用消毒片配制消毒液公式：所需消毒剂片数=例如：拟配10L含氯消毒液，浓度为500mg/L
，所用消毒片有氯含量为500mg/片，问需加几片消毒片？所需片数=即配10L消毒液，需用有效含量为500mg/片的消毒片1
0片消毒剂的配制方法用消毒粉（或其他固体消毒剂）配制消毒液可用下述公式计算所用消毒剂质量。例如：拟配10L含氯消毒
液，浓度为500mg/L，所用消毒剂有效氯含量为500mg/g，问需加几克消毒剂？消毒剂的配制方法把浓消毒液稀释成所需浓
度消毒液公式例1：用20%过氧乙酸配0.3%过氧乙酸10L，问用多少20%过氧乙酸和多少水？用150mL20%
过氧乙酸加入9850mL水中即可。餐饮具、厨具、抹布等消毒餐饮具应清洗后消毒首选物理消毒方法，流通蒸汽100C作用20mi
n-30min或餐具消毒柜消毒化学消毒可用0.1%-0.2%过氧乙酸溶液或有效氯含量为250mg/L-500mg/L的消毒溶液浸
泡30min,消毒后用清水冲洗,去除残留消毒剂体育运动设施的消毒应定期进行湿性清洁必要时用0.05%-0.1%过氧乙酸溶液或
有效氯含量为250mg/L-500mg/L的消毒溶液擦拭消毒消毒后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂办公设施消毒办公室的地
面、墙壁、电梯以及经常使用或触摸的物体表面每天进行湿式清洁并保持这些部位或物体表面的清洁干燥。心要时可用有效氯含量为250mg/
L-500mg/L的消毒溶液擦拭，作用30min后用湿布去除表面残留的消毒液，每天至少1次电脑键盘和鼠标应定期用75%的乙醇清洁
消毒。其他的办公设施如打印机、传真机、和电话等也可采用诊疗用品消毒体温计用0.2%过氧乙酸溶液或有效溴含量为1000mg/L
的消毒溶液浸泡30min,然后用符合饮用水卫生标准的清水冲洗去除残留消毒剂,保洁备用听诊器、血压计等物品用0.2%过氧乙酸溶液或
有效溴含量为250mg/L-500mg/L擦拭消毒，然后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂红外线测温仪的探头可用75%乙醇擦拭消
毒车辆消毒首选开门窗通风换气。空调系统应保证送风安全，有充足的新风输入。滤网每周清洗一次，必要时可将滤网浸入有效氯含量为250
mg/L的消毒溶液中30min，清洗晾干在放回空调内车内地面以及门把手椅子等物体表面，每天进行湿性清洁，并用有效溴或有效氯含量为
250mg/L-500mg/L消毒溶液擦拭或喷雾消毒，作用时间15-30min后用清水与抹布去除残留的消毒剂座位套、扶手套等应定
期清洗消毒，保持清洁。可在50度条件下用含二氧化氯的消毒洗衣粉清洗消毒环境预防性消毒物体表面消毒:对
教室、宿舍、办公室、会议室、学生实验室、图书馆、体育活动场所、浴室、卫生室和厕所等公共区域经常使用或触摸的物体如门窗、讲台、课桌椅
、门把手、水龙头、话筒，洗手池等物体表每天湿性扫除，必要时用有效氯含量250mg/L-500mg/L的消毒溶液消毒。消毒原则为先上
后下、先左后右、由内向外进行擦拭或喷雾消毒，作用时间不小于30min,然后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂环境预防性消毒
室内空气消毒：首选自然通风，尽可能打开门窗，促进空气流通通风条件不良的建筑，宜采用
风扇加强通风换气使用空调设备的场所，确保安全通风换气，保证有足够的新风输入，做好空调与通风设施的定期清洗工
作。空调系统至少每年清洗一次，疑有致病微生物污染进，要进行消毒处理环境预防性消毒师生手的消毒：一般情况
下，饭前便后，从外面回家后，接触公用物件及公用电话后，应用肥皂或抗菌洗手液和流动水进行洗手洗手后用清洁的毛
巾和纸巾擦干，不要用共用毛巾必要时用含70%乙醇和3000-5000mg/L氯已啶手消毒液消毒，作用1mi
n-3min用有效碘含量为3000mg/L-5000mg/L消毒溶液擦拭1min-3min使用含氯消毒剂
注意事项消毒液配制应做到现用现配制，配好的消毒液不宜贮存，做到一次配制，一次用完。因为配制好的含氯消毒剂稳定性较差，易分解失效
含氯消毒剂均有漂白腐蚀作用，因而对消毒纺织品、金属制品等易被漂白与腐蚀的物品，使用消毒浓度切忌过高，消毒时间不宜过长，消毒后应尽快
用清水将残留的药物冲洗干净使用含氯消毒剂注意事项因含氯消毒剂在使用过程中会释放出少量的氯气，故在室外使用时应站在上风向，特别是
直接使用含氯消毒剂干粉时。室内喷洒消毒后应立即离开现场，事后经充分通风后再进入含氯消毒剂原料应密闭保存，置于阴凉、干燥并通风的地
方，以尽量减少有效氯的丧失与氯气的积聚过氧乙酸的特点高效：可杀灭各种细菌繁殖体、真菌、结核分枝杆菌、细菌芽胞及各种病毒快速：
对一般细菌繁殖体和病毒只需数秒钟即可杀灭、数十分钟可杀灭细菌芽胞使用方便、用途广：可用于浸泡、刷洗、擦拭、喷雾、蒸熏等形式的消毒
和灭菌，适宜对各种不怕腐蚀物品的消毒处理符合环保要求：使用后不残留有毒物质，不污染环境刺激性轻：对眼晴和皮肤黏膜有刺激性，较明
显的刺激性气味，对金属物品有腐蚀性，对纺织品有损坏和漂白作用使用过氧乙酸注意事项配制时宜采用塑料桶、搪瓷盆，避免采用金属制品
宜避光保存，贮于阴凉干燥处，产品易吸潮，启封后应一次配完配制时先加水随后倒药液。配制浓度较高时应戴口罩和塑胶手套等防护用品液体
过氧乙酸未经稀释，不能接触皮肤、衣服、金属器械禁止口服、孕妇慎用产品应在4度低温处，置于塑料容器内贮存，容器不能装满，容器上要有1-2个透气孔使用紫外线消毒注意事项除非特殊需要，宜选用低臭氧或无臭氧石英管紫外线杀菌灯消毒消毒时避免频繁开关，因为从开灯到紫外线杀菌灯照射强度的稳定大约需要5-7分钟使用的紫外线杀菌灯照射强度不得小70μW/cm2，新灯使用累计时间过1000小时后报废应保持紫外线杀菌灯表面洁净应避免紫外线杀菌灯直接照射到人一次照射时间一般不宜超过2小时，并注意开窗通气，避免臭氧浓度积聚学校消毒的安全问题消毒剂和消毒器在采购、运输、贮存和使用过程中，必须注意安全消毒人员要经过专业培训严格按照说明书操作规程和消毒制度进行操作做好个人防护，穿戴好个人防护用品谢谢！ |
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