WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2018Vo1.18No.09 82 (6)厥阴病失眠失衡,营卫失度,阳不交阴”。所以,在治疗上当进行调阴阳, 肝属厥阴之脏,厥阴为三阴之枢,内寄相火,是神明出入和营卫,引阳入阴,再结合体质、心情、饮食、运动、作息等方 心、肾的肇始。厥阴肝木藏血以养心神,在里助心肾之阴阳面随证加减。归纳起来有三点:阳气的多少、阴液是否充足、 调和,在四末助卫气营血、阴阳气机顺利交接。《素问·刺痛》:阳气入阴的结合点是否合适。阳气太多导致气的运行过了 “肝热病者……热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。入阴的结合点,可选用三黄泻心汤、白虎头、黄连解毒汤、栀 《素问·痹论》:“肝痹者,夜卧则惊……”。《素问·大奇论》:“肝子豉汤之类。如果阳气不足,不能推动气血入阴,就会引起 雍,两肤满,卧则惊……”。气血是神志活动的物质基础,神失眠,临床常用桂枝去芍药汤、回阴升阳汤、桂枝甘草干姜 本于血而动于气,肝郁气逆、血不归肝可以导致失眠。因此,汤、桂枝加桂汤等等;第二,真阴不足,不能潜敛阳气,这种失 临床在治疗此证时多从气血入手,平调寒热,调气和血。常眠临床上常用封髓丹、天王补心丹,天麻勾藤饮等等;第三, 用乌梅丸、酸枣仁汤、干姜黄芩黄连人参汤等加减治疗。如果阳气入阴的结合点出了问题,也就是心为阳,肾为阴,心 肾即阴和阳结合的点出了问题,临床经常选用的有桂枝地黄 2.3营卫辨证施治 营气行于脉中,卫气行于脉外,营卫循行有度,卫气才能汤、交泰丸等。 完成正常的出阳入阴,因此调和营卫是治疗睡眠障碍的基础。 参考文献 《黄帝内经》中对失眠早已提出了具体的治法:补其不足,泻其 [1]林仲辉.失眠症的诊断与治疗研究进展[J].中医药通报,2012,11(3):63-67. 有余,调其虚实,以通其道,而去其邪。“泻其有余”用半夏术 [2]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指 米汤。《内经》十三方中云:饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧 南[J].中华神经科杂志,2012,45(7):534-540. 立至……故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。方中半夏辛 [3]周仲瑛,田德禄,王永炎,等.中医内科学[M].北京:中国中医药出版 散温燥,能行水湿,降逆气,可将卫气从阳分引入阴分,从而达 社,2013:146-154 到去除肠胃湿浊、调和营卫的作用。《礼记·目令》:五月半夏 [4]杨文奎,兰琴,张永杰,等.百合地黄汤合酸枣仁汤治疗甲亢不寐的临 生,即夏至前后,夏至一阴生,为大自然阴阳交会之期,取象比 床效果[J].中国医药导报,2017,14(19):81-84. 类,格物致知,半夏可为引阳入阴而使阴阳交会的药物。《本 [5]李玉娟,刘雯,杨静玉,等.酸枣仁汤的镇静催眠作用[J].沈阳医科大 经疏证》云:“半夏味辛气平,体滑性燥……生于阳长之会,成 学学报,2002,19(2):115-117. 于阴生之交,故其为功,能使人身正气自阳入阴。”近年来诸 [9][6]冯启光.茯苓有效成分的药理学研究探析[J].世界最新医学信息文 多实验证明了半夏术米汤对小鼠有催眠的作用。基于此, 摘,2015,15(24):179. 后世医家在本方的基础上创制了许多名方,如流水汤、温胆汤 [7]刘珮,王辉,王静,等.川芎功用古今考究[J].亚太传统医 等。其临床疗效确切,已成为治疗失眠的基础方、常用方。 药,2017,13(10):57. [8]田嵘棒,梁静涛,谢利,等.从《黄帝内经》开阖枢理论探讨失眠的治疗 3小结 [J].陕西中医,2010,3:359. 近年来诸多学者对失眠症的研究较多,也使得辨证分型 [9]朱复南,周英杰,朱贤贞,等.《内经》半夏汤对催眠作用的实验研究[J]. 越来越细,其中脏腑辨证和六经辨证能够很好地指导临床。 南通医学院学报,1990,10(8):202-204. 但无论是脏腑辨证还是六经辨证,其总的病机离不开“阴阳 (上接第72页) [24]WattersKM,BryanK,FoleyNH,etal.Expressionalalterationsinfunctionalultraconservedgenomicregion8promotesbladdercancertumorigenesis[J]. ultra-conservednon-codingRNAsinresponsetoall-transretinoicacid--Oncotarget,2016,7(15):20636-20654. induceddifferentiationinneuroblastomacells[J].BMCcancer,2013,13:184. [29]TerreriS,DursoM,ColonnaV,etal.NewCross-TalkLayerbetween [25]BaoBY,LinVC,YuCC,etal.GeneticvariantsinultraconservedUltraconservedNon-CodingRNAs,MicroRNAsandPolycombProtein regionsassociatewithprostatecancerrecurrenceandsurvival[J].SciYY1inBladderCancer[J].Genes,2016,7(12). Rep,2016,6:22124. [30]MariniA,LenaAM,PanattaE,etal.Ultraconservedlongnon-codingRNA [26]BraconiC,ValeriN,KogureT,etal.Expressionandfunctionalroleofauc63inbreastcancer[J].Oncotarget,2016,8(22):35669-35680. transcribednoncodingRNAwithanultraconservedelementinhepatocellular [31]LiQ,LiX.Uc206regulatescellproliferationandapoptosisbytargetingP53 carcinoma[J].ProcNatlAcadSciUSA,2011,108(2):786-791. incervicalcancercells[J].Neoplasma,2016,63(3):411-418. [27]CarotenutoP,FassanM,PandolfoR,etal.Wntsignallingmodulates [32]JiangJ,Azevedo-PoulyAC,RedisRS,etal.Globallyincreasedultraconserved transcribed-ultraconservedregionsinhepatobiliarycancers[J]. noncodingRNAexpressioninpancreaticadenocarcinoma[J].Oncotarg Gut,2017,66(7):1268-1277. et,2016,7(33):53165-53177. [28]OlivieriM,FerroM,TerreriS,etal.Longnon-codingRNAcontaining 投稿邮箱:sjzxyx88@126.com |
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