·444·慢性病学杂志2015年7月第16卷第4期ChronicPathematologyJ.July2015,Vol.16No.4
渐过渡到通过电话指导，患者家属自行进行。者均为我社区近年发生脑梗死合并吞咽困难患者，
通过有效是社区康复指导，针对其舌肌与吞咽肌群
1.3研究方法所有患者入组前均签署知情同意
进行康复运动训练指导，达到协调舌肌和吞咽肌群
书，并由本社区医务人员（一名5年以上社区工作经
的运动目的，从而有效的改善了吞咽困难患者的临
验的医生及一名3年以上工作经验的护士）专职进
床症状，提高患者生活能力及生活质量。
行，其中观察组进行社区康复训练结合冷刺激疗
本研究发现观察组发生吸入性肺炎、营养不
法，对照组则进行单纯的社区康复训练，对所有患
良、电解质失衡及脱水的比例均显著低于对照组，
者通过电话或上门随访1年，比较因吞咽困难导致并
且吞咽困难好转时间、自主进食时间、误吸控制时
发症情况，并统计吞咽困难好转时间、自主进食时
［4]
间均显著快于对照组。研究提示，脑梗死合并吞咽
间、误吸控制时间。
困难患者进行康复训练能有效的触发患者口、咽、
1.4观察指标所有患者通过电话或上门随访1
喉部咀嚼肌等肌肉的协调运动，增强患者面部肌肉
年，比较因吞咽困难导致并发症情况，并统计吞咽
运动协调性，从而有效的预防咽下肌群萎缩，达到
困难好转时间、自主进食时间、误吸控制时间。
保留患者吞咽功能的目的。本研究观察组使用的冷
1.5统计学处理应用SPSS13.0进行,计量资料
刺激，能针对性的作用于吞咽相关结构及肌肉群，
以均数±标准差（x±s）表示,两组间均数的比较使
ˉ
尤其是针对软腭和硬腭的咽喉壁以及口咽腔黏膜及
2
用t检验，组间率的比较采用χ检验。P＜0.05差异
肌肉，通过冷刺激后诱发局部肌肉群的主动收缩，
［5]
有统计学意义。
进而提高患者对食物感官及敏感度，同时冷刺激还
具有刺激延髓等生命中枢，从而避免延髓麻痹的发
2结果
生。但是在家庭进行冷刺激时，一定要控制刺激时
［6]
2.1并发症情况比较观察组发生吸入性肺炎、营
间及使用冷刺激温度，避免冻伤发生。建议患者在
养不良、电解质失衡及脱水的比例均显著低于对照进行冷刺激过程中主动进行吞咽动作，促进自主进
［7]［8]
食能力。强化吞咽能力的同时，减少误吸发生。
组（均P<0.05）。见表1。
通过本研究发现，针对脑梗死合并吞咽困难患者进
表1两组随访1年因吞咽困难导致
行有效的社区康复结合冷刺激治疗，能更好的促进
并发症情况比较［例（%）]
患者吞咽困难恢复，减少并发症发生。
组别例数吸入性肺炎营养不良电解质失衡脱水
观察组401（2.5）1（2.5）1（2.5）1（2.5）
参考文献：
对照组409（22.5）10（25.0）11（27.5）10（25.0）
2
［1]刘海波,耿爱香,赵东英,等.冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合
χ值5.66.7467.9416.746
并假性球麻痹致吞咽困难患者的疗效观察及护理［J］．护士进
P值0.0180.0090.0050.009
修杂志,2012,27(22):2050-2051.
2.2吞咽困难及并发症改善情况比较观察组吞咽
［2]李曙光.冰刺激治疗脑干梗死患者吞咽障碍的疗效观察［J］．
困难好转时间、自主进食时间、误吸控制时间均显
中华全科学,2010,8(8):994-995.
［3]彭红.康复训练对脑卒中后吞咽困难预后影响的研究［J］．西
著快于对照组（均P<0.05）。见表2。
南军医,2009,11(3):473-474.
表2吞咽困难好转时间、自主进食时间、误吸
［4]付迎华.急性脑梗死吞咽困难的康复护理［J］．求医问药,
控制时间比较（d,x±s）
ˉ
2011,9(3):81-82.
组别例数吞咽困难好转时间自主进食时间误吸控制时间
［5]刘琴.康复训练治疗急性脑梗死患者吞咽困难的疗效观察
观察组405.6±0.910.8±5.93.8±1.1
［J］．中国实用神经疾病杂志,2009,12(16):6-8.
对照组4015.5±3.532.3±13.48.1±2.8
［6]王书秀,杨志红,齐秀芳,等.老年脑梗死吞咽困难患者的鼻饲反
t值17.3269.2879.04
流误吸原因及护理分析［J］．河北医药,2014,36(13):2061-
P值<0.001<0.001<0.001
2063.
［7]陈建伟,许红梅,陈晓琳,等.早期功能训练对脑卒中康复的作用
3讨论
［J］．中华护理杂志,2012,47(3):201-203.
［8]杨小燕,王艳芳.冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期
吞咽困难作为脑梗死后最为常见的并发症，有
护理的效果观察［J］．护士进修杂志,2014,29(17):1599-
研究称其发生率甚至高达55%~75%。对脑梗死后
1601.
合并吞咽困难患者进行康复训练，尤其是家庭式康
收稿日期：2014-11-03修回日期：2015-01-22责任编辑：胡暐
复训练，则是社区医疗的主要任务。本研究入组患 |
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