【中医经典验方系列二】李林论治银屑病李林，1942年7月出生於河北省丰宁县。1967年毕业于北京中医学院，1978年考取著名中医皮肤科专家朱
仁康教授的研究生，获医学硕士学位。现任中国中医研究院广安门医院皮肤科副主任、副主任医师、硕士研究生导师，兼中华全国中医学会外科学会
秘书及银屑病学组负责人、编著《牛皮癣中医疗法》（中英文两种版本）、《实用中医皮肤病学》（中英文两种版本）、《首创温补的薛己》。跟随
导师朱仁康从事克银方治疗银屑病的研究，获1983年度卫生部甲级科研成果奖；获1987、1988年度孙氏鼓励医学科研基金二等奖。19
91年至1992年赴英国伦敦从事中医皮肤病诊疗工作，疗效显著，深受患者的欢迎，产生一定社会影响。李林认为银屑病是因机体内有蕴积之热
，外感风热之邪，内不得疏泄，外不得宣透，郁滞肌肤而成。临床辨证分七型论治：1．【辩证】风热郁肤型多为初发或复发不久的患者，皮疹发展
迅速，泛发全身，色红或深红，鳞屑易脱落，伴瘙痒、发热、咽干咽痛，舌红苔黄，脉浮数。治宜疏风解表，清热凉血。方用消风散加减。【方药】
槐花10g，草河车15g，北豆根10g，金银花10g，连翘10g，牛蒡子10g，黄芩10g，白芷10g，板蓝根12g，丹皮12g。
加减：瘙痒明显者，加白鲜皮；咽干肿痛者，加马勃、桔梗；口干甚者，加麦冬、石斛；大便秘结者，加大青叶。2．【辩证】血热风燥型多为初发
或复发不久的患者，皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状，色鲜红或深红，散布于体表各处或几处，以躯干四肢为多，亦可从头面开始，逐渐
扩展致全身，鳞屑干燥易脱落，偶见同形反应，伴瘙痒、心烦口渴、便秘溲黄，舌红赤，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数。治宜凉血化斑，清热解
毒。方用克银一方。【方药】生地黄30g，土茯苓30g，生石膏30g，草河车15g，北豆根6g，大青叶15g，白鲜皮15g，忍冬藤1
2g，丹皮12g，黄芩10g，知母10g，板蓝根15g。加减：红斑面积大者，加重生地、丹皮用量，再酌情加紫草、白茅根；心烦口渴者，
加麦冬、黄连；大便秘结者，加大黄、火麻仁。3．【辩证】血瘀风燥型多见于病程较长的患者，皮损硬厚，小如钱币，大如地图，少数为蛎壳状，
色紫黯或黯红，鳞屑较厚干燥不易剥离，新皮损较少出现，伴有不同程度的瘙痒或不痒，一般全身症状不明显，舌黯紫或黯红，有瘀斑，苔薄白，脉
弦涩或沉涩。治宜活血化瘀，通络散结。方用丹参活血汤加减。【方药】草河车15g，白鲜皮各15g，赤芍10g，红花10g，豆根6g，茜
草10g，北丹参12g，泽兰10g。加减：皮损厚硬色紫黯者，加青皮、乌蛇理气通经，并加重活血化瘀药的用量；瘀中有热，皮损紫红者，加
生地、丹皮以凉血；皮损为蛎壳状者，加苦参、木通等清热祛湿之品。4．【辩证】血虚风燥型患者体质虚弱，病久不退，皮损较薄，多为斑块状，
色淡红或黯淡，鳞屑厚重，层层脱落，新皮损较少出现，伴有不同程度的瘙痒或不痒．面色无华，肢体倦怠，或头晕、少眠、食欲不振，舌淡红，苔
少或净，脉弦细或沉细数。治宜养血和营、益气祛风。方用养血润肤饮加减。【方药】鸡血藤30g，熟地黄15g，白鲜皮15g，炙黄芪12g
，党参12g，玄参12g，当归12g，白芍12g，麦冬10g，麻仁]0g。加减：若初发即为此证者，加土茯苓、北豆根、草河车等。5．
【辩证】血燥阴伤型病程缠绵日久，皮损经久不愈，呈斑块状、环状、混合状，色淡红或黯红，干燥易裂，鳞屑干燥不易脱落，新皮损较少出现，伴
有瘙痒或痒不甚，咽干唇燥，五心烦热或掌心发热，舌红少津，苔薄黄而干，脉弦细或细数。治宜滋阴润燥、清热驱风。方用养血润肤饮加减。【方
药】生地黄30g，熟地黄15g，草河车15g，何首乌15g，白鲜皮15g，刺蒺藜15g，当归12g，沙参12g，天冬10g，麦冬1
0g，北豆根10g。6．【辩证】风湿血热型好发于皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟、胭窝、肘窝、RF下部、阴部等，皮损基底转薄，色潮红或淡
红，常融合成大片，局部湿润有渗液，鳞屑少而薄，伴微痒、身热、体倦，舌红苔黄或根腻，脉滑数。治宜清热利湿、凉血解毒。方用萆薜渗湿汤加
减。【方药】生地黄30g，土茯苓30g，草河车15g，茯苓12g，泽泻12g，龙胆草10g，苦参10g，黄芩10g，萆解10g，苍
术10g，丹皮10g，北豆根6g。7．【辩证】冲任不调型皮损的出现与女性经期、怀孕、分娩有密切关系，多数是在经前、产前发病或加重，
也有再经后、产后发病或加重者。皮疹色鲜红或淡红，伴微痒，周身不适，心烦口渴或头晕腰酸，舌红或淡红，苔薄，脉滑数或沉细。治宜调摄冲任
。方用二仙汤。【方药】生地黄30g，熟地黄20g，女贞子12g，旱莲草12g，仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，菟丝子10g
，当归10g，知母10g，黄柏10g。【外治法】发病初期一般不用外用药，若内服药效果不显著，或病情处于静止期时，可外涂玉黄膏或红粉膏。皮损泛发周身或头面皮损勿用。玉黄膏：姜黄90g，当归30g，白芷9g，甘草30g，轻粉6g，冰片6g，蜂白蜡90～125g。红粉膏：玉黄膏30g，红粉6g。 |
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