慢性肾病的病程比较漫长,有部分病友病情较轻,积极治疗可能达到临床治愈。而对于已发生肾功能不全的病友,大部分需要终生维持治疗,主要的目的就是保持肾功能稳定,防止尿毒症的发生。
而要延缓肾功能衰竭,降低尿毒症的风险,必须重视治疗过程中一些细节问题,扎实的治疗过程才能有更好的治疗结果,对预防肾功能恶化更有保障。为避免大家治疗少走弯路,稳妥的保障病情平稳,中医肾病专家杜淑云给大家6条建议,以进一步的保护肾功能。
关于治疗
1、抑制炎症为主,药物不能断
肾脏内免疫炎症反应的发生是导致肾小球等肾细胞受损的主要原因。肾小球、肾小管等肾脏关键细胞单位的损坏,会造成肾脏整体功能的下降。从而引发蛋白尿、水肿、恶心、乏力、血压升高等一系列症状,而这些症状的存在又会“反噬”肾功能。
消除炎症是控制病情稳定的关键,常用的药物包括激素、免疫抑制剂、抗生素、利尿剂等等。这些药物中有部分需要长期坚持服用,比如激素,除了可以有效抑制炎症、降低蛋白尿水平,主要是起到缓解肾脏炎症的作用。因此及时指标转阴,仍需要继续服用,减药、停药不能太快,以免造成病情的反复甚至加重。
2、保证血流丰富,血氧供应不断
肾脏存在炎症反应,会导致大量免疫复合物破坏肾小球等肾单位,加速纤维化、硬化,最终肾细胞坏死,这些坏死的肾细胞则会沉积在肾脏内,造成毛细血管堵塞。此外,肾小球坏死会造成整个肾脏血流情况变差,供血供氧不及时,病情就会进一步恶化。
因此在抑制炎症反应的同时,也要重视对一些毒素、坏死的沉积物的清除。保证肾脏内“健康、干净”的环境,充足的血液、氧气,对改善病情更有利。
关于化验检查
3、控制“破坏”肾功能的指标
及时了解肾功能的情况,离不开一些具体指标的引导。对于肾功能损害的症状中,蛋白尿、高血压尤为重要,都是肾小球受损后造成的“产物”。反应蛋白尿情况指标主要包括尿常规尿蛋白、尿蛋白肌酐比或24小时尿蛋白定量及微量白蛋白尿。血压监测比较容易。
蛋白尿基本贯穿于整个肾病发展过程,每个阶段都会存在不同程度蛋白尿,因此必须要重视。除了本身有高血压病史的患者,肾性高血压大多发生于肾病3期,此时需要及时服用降压药,一方面避免加速肾衰竭,一方面尽可能逆转血压升高的情况。
4、监测毒素水平指标
反应毒素水平的指标主要包括血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C,这些指标的变化,直接表明了肾脏排毒能力,及肾脏受损情况。肾小球滤过率、内存肌酐清除率这两项指标可以更具体分析出肾脏的后续排毒能力。这些指标治疗过程都要重视,别忽视。
这两类是主要指标,当然还有一些关键指标如血脂、血糖、心功能检查等也要重视。
均衡的饮食。食物轮显示健康的饮食。这个轮子显示了每个主要的食品集团应该在饮食中占多大比例
关于日常护理
肾脏的生存环境除了内部炎症的制约,还受到外部因素的影响。比如日常饮食、作息,还有一些会伤肾的行为。
5、严格的管控饮食是肾病治疗的关键部分。比如针对蛋白尿患者坚持优质低蛋白饮食,对减轻蛋白的漏出,纠正低蛋白血症都有明显效果;还有高血压患者坚持低盐饮食,对稳定体内水钠物质有很大益处,合理改善血压水平等等,肾衰竭中后期患者注意低钾、低磷饮食,也有助于防治电解质紊乱诱发的一系列病症等等。
6、规律的作息、适当的运动,坚持健康的生活方式,也是保护肾脏的关键部分,预防肾衰竭都要重视起来。
杜淑云,北京东城中医院肾病科副主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。曾担任中国民间中医医药研究开发协会名中医学术研究专业委员会委员。从事中医肾脏病临床研究工作50余年,积累了丰富的临床经验。
|
|