解析本图曾经本人考虑crbbb图形系快频率依赖至此予以改正为右三（亦需考虑存在间歇性左三且与频率暂无关系20200215修改）；本图虽短但给我们看点颇为丰富从p波与qrs波群的关系上（每个qrs波前的第一个窦性p波均能够下传，仅见到每个长rr间歇中孤立的一个窦性p波)常规（严格的二度二avb中提及到阻滞部位水平较为符合本图阻滞部位的特点）、等或功能改善、双束支同步化，所以针对本图qrs波形态变化及pr间期固定性变化需考虑阻警示右束支暂系右一左三左正常qrs波（0.24s)希氏束以下的应系左右束支不同程度的阻滞所引起及不典型的二度avb.4处的呈lbbb图形qrs波的pr间期显著延长0.24s时这时的pr间期正好是正常下传的pr间期的二倍关系
双侧束支传导阻滞（BBBB）简称双束支阻滞，是指左、右束支主干同时发生阻滞，左或右束支阻滞程度可呈一、二、三度阻滞。当左、右束支阻滞均呈三度时则称完全性双束支阻滞，其图形与三度房室传导阻滞相似，左右束支也可同时一度、二度阻滞，也可各自出现不同程度的阻滞，使双束支阻滞的心电图表现复杂，称为不完全性双束支阻滞。其确切诊断仍需作希氏束电图定位
病因双侧束支传导阻滞的病因与左右束支阻滞或束支阻滞的病因相似，为严重的希氏束下束支器质性损害，反映了病变的范围广泛，涉及室间隔和两侧心室肌中的束支传导系统，容易发展为三度房室传导阻滞，尤其是在高度双侧束支主干阻滞时更易发生。
临床表现如束支阻滞程度较轻时，其本身无明显症状；当阻滞程度重可出现心律不齐，发生三度房室传导阻滞时心室率可很慢，容易发生心悸、胸闷、头晕、晕厥、阿-斯综合征等。
当双侧束支主干阻滞呈右束支一度阻滞，左束支呈三度阻滞时，心电图表现为P-R间期轻度延长（一度房室传导阻滞），QRS波呈完全性左束支阻滞图形房室比例为1:1（本图符合此段）
双侧束支主干阻滞均呈二度阻滞传导时间右束支轻度二度，左束支中度二度阻滞，房室比例相同，但不同时，心电图表现为P-R间期中度或轻度延长，呈一度房室传导阻滞，QRS波呈完全性右束支阻滞和完全性左束支阻滞图形交替出现，房室比例为1:1
三度房室传导阻滞时三度房室传导阻滞时其前后有各种不同的不完全性双侧束支主干阻滞图形的动态改变，此有利于诊断完全性双侧束支主干阻滞。
本图中出现的双束支存在不同程度阻滞与二度avb存在因果关系正是因为双束支存在各自不同程度阻滞使本图中pr间期存在两种情况、使qrs形态处于正常化（左右束支传导时限差≤40ms或和左右束支传导化）lbbb图形（左三右一）rbbb图形（右三左正常)部分p波未下传（左三右三所致)；传导途径均系快径路，目前本图较短如能加长导联我们可以得到更多双束支不同程度的演变心电在此深表遗憾
治疗暂无特效药如出现过缓心室率或和心室停搏优选起搏器
3.可疑的左右束支交替性阻滞
4.房早并交替性左右束支传导阻滞
5.结性逸搏节律并反复搏动伴交替性左右束支阻滞
6.房早伴交替性左右束支功能性阻滞
7.房早伴交替性左右束支功能性阻滞
iii度avb结性逸搏节律并交替性左右束支传导阻滞
9.房颤合并交替性左右束支传导阻滞型室内差传
10.左三右一：双支阻滞心电一度crbbb三度clbbb
11.双束支阻滞、2：1房室阻滞
不全性心电一例
93已整理入本20200213
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